第6章第4节毒蛇咬伤（秦初明）课件.ppt

说出毒蛇咬伤的临床表现和诊断。 列出毒蛇咬伤的现场急救和治疗原则。 鉴别项目 有毒蛇 无毒蛇 头型 三角形、心型 近圆形 吻型 吻尖、吻端上翘 吻端圆、不上翘 尾型 突然变细 逐渐变细 体色 鲜艳、常具纹、斑 暗淡、斑纹不明 颈部 可以竖立 不竖立 攻击性 较强 一般不攻击 牙痕 呈两点或数点， 多成排， 且齿痕较深大 且齿痕浅呈锯齿状 毒蛇分类 按所含毒素可分为三类： 1、神经毒蛇：如银环蛇、金环蛇、海蛇； 2、血循毒蛇：如尖吻蝮（五步蛇）、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇； 3、混合毒蛇：如眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇 2、血循毒蛇咬伤： ⑴ 促进伤口内蛇毒的排出 ⑵ 破坏蛇毒 ⑶ 抑制蛇毒作用 ⑷全身支持疗法 目标检测 目标检测 五步蛇咬伤 蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。 蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC： 3、混合毒蛇咬伤：兼有上述的症状。 眼镜蛇咬伤患处溃疡： [急救] 关键：防止毒液的继续吸收与扩散 ①早期绑扎 ②伤肢制动 二、治疗 [急救] 呼吸肌麻痹气管插管： 1.毒蛇咬伤后，病人平卧，其伤肢应 A.保持下垂位 B.平置 C.抬高 D.功能位 E.舒适位置 2.毒蛇咬伤现场急救时，哪项是首要措施 A.挑除毒牙 B.在伤口近侧绑扎止血带 C.大量清水冲洗伤口 D.拔火罐吸出毒液 E.在伤肢作多处小切口排毒 A型题 3.毒蛇咬伤急救时，在伤肢近侧予以绑扎，应 A.每隔1小时放松1～2分钟 B.每隔半小时放松5～10分钟 C.每隔2小时放松10分钟 D.每隔2小时放松15～30分钟 E.每隔20分钟放松1～2分钟 1.A.赶快跑到最近医院 B.早期绑扎 C.胰蛋白酶封闭 D.抗蛇毒血清 E. 以牙痕为中心，将伤口做“+”或“+ +”形切开 ［1］防止毒液的继续吸收与扩散 ［2］促进伤口内蛇毒的排出 ［3］破坏蛇毒 B型题 * * 毒 蛇 咬 伤 学习目标 有毒蛇与无毒蛇的鉴别 一、概述 毒蛇的特征 毒蛇的特征是，其口内 具有毒囊和毒器，毒器 包括导管和毒牙。 毒囊是唾液腺演化而来，内装毒液，位于上颌咬肌的下方，在捕食过程中，咬肌的收缩，毒液顺导管经毒牙注入食物，致使被咬的猎物中毒。 尖吻蝮(五步蛇) 五步蛇 白头蝰蛇 蝰蛇 草原蝰 极北蝰 烙铁头 山烙铁头 菜花烙铁头 白唇竹叶青 竹叶青 眼镜蛇 眼镜蛇 眼镜王蛇 蝮蛇 蛇毒：随被咬者的伤口进入其血液系统或淋巴系统后，迅速地扩散至全身导致中毒。 发病机理 作用 抑制 神经毒素 外周神经突触 肌肉麻痹 窒息死亡 血循毒素： 包含心脏毒素、出血毒素、溶血毒素、各种酶等。主要损害人的血液循环系统， 混合毒素： 具有以上两种蛇毒的作用。 1、神经毒蛇咬伤： 临床表现