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德阳市人民医院神经内科 桡动脉呈狭窄后表现 同侧桡动脉呈低流速、低波幅的典型狭窄后血流频谱表现 -- 间接征象 德阳市人民医院神经内科 锁骨下动脉狭窄侧VA血流方向从正常至完全逆转的过程 I 期 II期 III期 盗血的表现 德阳市人民医院神经内科 椎动脉从正常到完全盗血的TCD频谱改变 德阳市人民医院神经内科 SSS盗血通路：VA－VA 对侧椎动脉 椎基底动脉汇合处 狭窄侧椎动脉 狭窄侧锁骨下动脉远端 德阳市人民医院神经内科 SSS盗血通路：BA－VA 基底动脉 狭窄侧椎动脉 狭窄侧锁骨下动脉远端 德阳市人民医院神经内科 锁骨下动脉盗血综合征 束臂试验验：给患侧上臂加压时，对侧VA流速轻度降低，同侧VA逆向流速轻度降低，BA头向血流增多，臂向血流降低；快速减压时，对侧VA流速增高，同侧VA逆向流速增高，BA头向血流减少，臂向血流增多，甚至血流方向完全逆转。 德阳市人民医院神经内科 CASE 1 德阳市人民医院神经内科 76M,反复发作性晕厥半年，查体左侧桡动脉脉搏弱，BP：左100/70 mmHg,右 130/85 mmHg，左锁骨上区闻及杂音 CASE 2 德阳市人民医院神经内科 CASE 2 德阳市人民医院神经内科 CASE 2 德阳市人民医院神经内科 植入10×40 Precise支架后狭窄解除，LVA恢复前向血流，症状解除，双手血压一致。 德阳市人民医院神经内科