动脉瘤样骨囊肿课件_2.ppt

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动脉瘤样骨囊肿课件_2

Company Logo L o g o 少见,占原发骨肿瘤的1.5%。 静脉血栓形成、动静脉短路 * 少见,占原发骨肿瘤的1.5%。 * * 100、200 * 成熟期分成稳定期及愈合期。 * 病变周围软组织水肿。(提示病变生长迅速)C,T1WI,病变成等信号,内有多发低信号分隔,周围低信号环包绕。 * CE:分隔明显强化。E矢状位上可见多发液液平面。 * 动脉瘤样骨囊肿 (Aneurysmal bone cyst,ABC) 北京大学第三医院放射科 动脉瘤样骨囊肿(ABC)是一种病因尚不明确的少见的骨肿瘤样病变。 ABC最早是由Jaffe和Lichtenstein首先报告。病因不明,可能是局部血流动力学发生变化,引起静脉压升高,血管床受累吸收及继发性反应性修复性等改变所导致。可能是与外伤有关。 北京大学第三医院放射科 北京大学第三医院放射科 原发性ABC ABC病灶内未发现明确的前期病灶 继发性ABC 在其他骨疾病基础上发生 良性:骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨纤 恶性:骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤 北京大学第三医院放射科 发病年龄 10-30岁 76%患者<20岁 性别 男:女=1:1.2 北京大学第三医院放射科 流行病学 长管状骨:70-80% 脊柱(后柱较多):15% 多位于附件,后向椎体发展 骨盆:5-10% 手:10-15% 北京大学第三医院放射科 发生部位 最常见的临床表现为进行性的疼痛、肿胀 发生于脊柱者 可能出现脊髓或神经根压迫症状 脊柱侧弯(10%) 病理性骨折20% 活动受限 北京大学第三医院放射科 临床表现 大体病理 病变呈大小不等的多房或蜂窝 状囊腔,内容物为暗红色不凝 血。房与房之间为纤维骨性间 隔。病变外周有一层反应性骨 壳包绕。 北京大学第三医院放射科 病理 光镜下可见大量充满血液的腔隙,囊壁和囊腔间隔是由纤维母细胞、肌纤维母细胞、单核细胞组成,壁上有含铁血黄素沉着和大量多核细胞、类骨组织和巨细胞等。 北京大学第三医院放射科 病理 根据ABC的自然演变过程分为三个期: 溶骨期:表现为病变轻度膨胀,无骨间隔。 膨胀期:呈膨胀性骨质破坏,皮质变薄,有骨膜反应,常有骨嵴、骨间隔,形成特征性的“吹气球”样外观, 成熟期:骨质增生硬化显著,囊壁增厚,间隔增粗,形成致密骨块。 北京大学第三医院放射科 影像学表现 偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏 骨质破坏区与正常组织之间移行带较窄 硬化边 轻度骨膜反应 钙化少见 ABC迅速生长时骨质破坏征象与恶性骨肿瘤 相像,容易误诊。 北京大学第三医院放射科 X线表现 北京大学第三医院放射科 14岁,女性 20岁,男性 显示膨胀性骨质破坏,骨皮质菲薄,骨壳可完整 其内可见分房状压迹及纤细骨嵴 部分病变内见液液平面,下半部密度高于上半部,CT值约为30-70HU。 北京大学第三医院放射科 CT T1、T2:在不同时期信号不同 但T1多为低信号,T2可以为高、等低信号 周围水肿T2上为高信号。 病变内多发分隔,囊腔内可见液-液平面 边界清晰,呈分叶状,病变周围有低信号环围绕。 CE:囊性成分无强化,间隔可强化(蜂房状) 北京大学第三医院放射科 MRI表现 Company Logo 46岁,男性 Company Logo Company Logo L o g o 少见,占原发骨肿瘤的1.5%。 静脉血栓形成、动静脉短路 * 少见,占原发骨肿瘤的1.5%。 * * 100、200 * 成熟期分成稳定期及愈合期。 * 病变周围软组织水肿。(提示病变生长迅速)C,T1WI,病变成等信号,内有多发低信号分隔,周围低信号环包绕。 * CE:分隔明显强化。E矢状位上可见多发液液平面。 *

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