临床医学病毒性皮肤病课件.ppt

病毒性皮肤病 单纯疱疹 水痘－带状疱疹 疣 寻常疣 跖疣 传染性软疣 病毒性皮肤病 是由病毒感染所致的皮肤粘膜病变。 脱氧核糖核酸(DNA)病毒、核糖核酸(RNA)病毒。 分类: 新生物型:乳头多瘤空泡病毒。皮损呈疣状增生，如各种疣(寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣)及传染性软疣等。 疱疹型:疱疹病毒。皮损以疱疹为主，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹。 红斑发疹型:RNA病毒。皮损以红斑、斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。 上火嘴唇长泡泡—单纯疱疹 你上火了。 单纯疱疹(herpes simplex) 定义: 是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。 皮疹以群集性小水疱为特征，能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。 病程有自限性，但可复发。 病因: 单纯疱疹病毒(HSV)，属DNA病毒。 飞沫、唾液、接吻等直接接触传染。 分I型和II型，HSV-I型主要侵犯头面部皮肤粘膜；HSV-II型主要侵犯生殖器皮肤粘膜和新生儿。 临床表现 复发性面口单纯疱疹 好发于皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛，继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱，疱液清，疱壁易破，约1周～2周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕。但常在同一部位复发。 新生儿单纯疱疹 HSV-Ⅱ型感染多见。孕妇生殖器疱疹分娩时传染。多在生后4日～7日出现发热，咳嗽，口腔、皮肤出现疱疹。重者呼吸困难，黄疸，肝脾肿大，出血倾向，惊厥，意识障碍等。 疱疹性口龈炎为常见的原发型单纯疱疹，多见于1-5岁儿童。 单纯疱疹(herpes simplex) 单纯疱疹(herpes simplex) 单纯疱疹(herpes simplex) 单纯疱疹 生殖器疱疹 90%由HSV-Ⅱ型起，为性传播疾病。 诊断与鉴别诊断 根据群集性小水疱，好发于皮肤粘膜交界处，易于复发等临床特点，不难诊断。 应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。 治疗 自限性。治疗原则:缩短病程，防止感染，减少复发。 局部治疗 促吸收、干燥、防继发感染。可用5%硫磺炉甘石洗剂，1%喷昔洛韦软膏，３％硼酸溶液 ，2%甲紫液等。继发感染外用金霉素或红霉素软膏。 抗病毒: 阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦，7日～10日。 危重患者:阿昔洛韦5mg～15mg /kg，每8h静滴。 新生儿:阿昔洛韦30～60mg/kg，10日～21日。 口炎、眼炎:苯扎溴铵漱口，%阿昔洛韦滴眼。 中医称“热疮”。方用银翘散、龙胆泻肝汤加减。外治:青黛散香油调涂，板蓝根注射液反复轻擦或湿敷。 水痘－带状疱疹 水痘和带状疱疹(Varicella-Herpes Zoster)是由同一病毒即水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的疾病。 水痘:散在分布的水疱为特征、传染性很强，多见于儿童。 带状疱疹:以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征，多见于成人，中医称为缠腰火丹。 水痘-带状疱疹病毒(VZV) 病毒具有亲神经及皮肤的特征，经飞沫或接触传染。 水痘(Varicella) 多发生于儿童，潜伏期为14日～17日。 出疹前1日～2日前驱期，表现为发热、乏力等。 皮疹初为针帽大红色丘疹，1日～2日内变成水疱，疱液透明或混浊，周围有红晕，3日～5日后疱疹呈脐样凹陷，逐渐干瘪结痂，数日后痂皮脱落，不留瘢痕，常伴瘙痒。皮疹相继分批出现，故同时可见红斑、丘疹、疱疹、结痂等不同时期的皮疹。 皮疹呈向心性分布，头面部及躯干皮疹密集，四肢皮疹稀疏散在，病程约2周。 成人水痘症状较儿童为重，前驱期长，高热，全身症状明显，皮疹数目多。 水痘 同时存在有丘疹、水疱、结痂性损害，典型水疱绿豆大小，周围绕有红晕，结痂脱落后一般不留瘢痕。 水痘 水痘 “蛇缠腰”就是带状疱疹 带状疱疹(Herpes Zoster) 发病前常先感局部疼部，或轻度发热、乏力，亦可无前躯症状，患部先出现红斑，继而成簇性丘疹、丘疱疹、迅即成水疱，疱壁紧张、疱周红晕，7－8天后水疱干涸结痂，愈合后留有暂时性色素沉着，各群水疱之间皮肤正常，附近淋巴结肿大。 皮疹沿一侧周围神经分布排列成带状，一般不超过体表中线，多见于肋间神经或三叉神经、腰骶神经支配区，病程2～4周，愈后获终身免疫，一般不易复发，(免疫力低下者例外)。 神经痛为本病特征之一，疼痛可出现在发疹前或伴随皮疹存在，年龄愈大，疼痛更剧烈。老年患者于皮损消退后遗留顽固神经痛可达数月之久。 带状疱疹 皮疹单侧分布, 不超过身体中线为该病的一特点，可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。 好发于肋间神经支配的皮肤区域。 好发于三叉神经支配的皮肤区域 特殊型带状疱疹 顿挫型带状疱疹:仅发生红斑、丘疹、而无水疱。 出血型带状疱疹:水疱液为血性。 坏疽型带状疱疹:水疱坏死，褐色结痂，愈后有疤。 泛发型带状疱疹:血行播散，全身泛发