多层螺旋CT进展及临床应用..ppt

5、MSCT在心脏和冠状动脉检查中优于常规DSA的功能是： （1）冠状动脉钙化的检测及冠状动脉钙化积分测量，可用为支架置入和/或搭桥手术的指征； （2）冠状动脉软斑块的识别，可用为筛选急性心肌梗死的高危人群； （3）心肌灌注成像，可进一步识别缺血心肌的活性； （4）瓣膜的显示，特别是人工瓣膜的显示，可直观观察瓣膜本身，还可同期相地观察不止一个瓣膜的功能； （5）心腔的显示； （6）无创性普查与随访。 需要指出的是：从技术参数与临床价值的角度讲，目前的多层螺旋CT设备中，仅16层采集的螺旋CT设备可以满足冠状成像的要求，8层及8层以下采集的螺旋CT用于心脏，特别是冠状动脉成像时，将会受到采集层厚，采集速度，各向异性体导采集等因素的限制。 （二）MSCT血管成像临床应用： 在CT问世至今30年中的前25年（1999年之前），血管系统的显示几乎是CT设备的盲区，尽管二十世纪八十年代后期开发了单层螺旋CT，改变了传统的横断层面采集方式以后这一状况略有改变，1998年在RSNA首次提出，之后迅速普及的多层螺旋CT使CTA从一个相对的盲区一跃而成为CT设备的最主要的优势功能之一。 1 、颈-颅动脉 从扫描范围上，MSCT可一次完成从主动脉弓到头部的扫描，完整地显示颈动脉、椎动脉和颅内动脉。 右甲状腺腺瘤，右侧颈总动脉受推移 2、 肺动脉 主要用于肺动脉栓塞的临床诊断，MSCT的高分辨扫描可清楚显示肺动脉主干、叶和段的扫支，确定血栓的部位及形态，而且可以显示部分亚段的部位及形态，而且可以显示部分亚段以下分支受累的情况。 正常肺血管MIP成像 容积重建法显示正常肺血管 动态显示肺血管 肺动脉内血栓 3、 主动脉和肢体动脉CTA MSCT一次成像最大覆盖范围可达成1.55米，在一般身高的体型下，可显示自主动脉弓上方平面至下肢足底的全程血管，为临床检查带来了极大的方便。 大范围CTA 胫腓骨骨折，三维动态显示下肢血管 主动脉夹层 主动脉夹层容积重建显示 4 肾动脉 5肝脏血管 6 肠系膜血管成像 7 颅内血管 正常肾动脉 肾动脉畸形 * * 多层螺旋CT进展及临床应用 山西医科大学临床技能实训中心 一、 CT机发展简史 二、多层螺旋CT主要技术特点 三、多层螺旋CT临床应用 四、多层CT机的优越性和局限性 一、 CT机发展简史 1971年英国EMI公司Hounsfield工程师研制成功第一台头部CT扫描机； 1975年第一台全身CT机问世； 1985年，CT机扫描采用滑环技术来实现旋转部分和静止部分的馈电及信号传递； 1988年，在滑环技术日益成熟的基础上，研发成功螺旋CT； 1992年，推出双层探测器的CT机 1998年，4层螺旋CT问世 2000年，8层螺旋CT问世 2001年，16层螺旋CT问世 2003年，32层螺旋CT问世 2004年，64层螺旋CT问世 一、 CT机发展简史 二、多层螺旋CT主要技术特点 三、多层螺旋CT临床应用 四、多层CT机的优越性和局限性 ? 二、多层螺旋CT主要技术特点 1、多排探测器系统： 多层螺旋CT与单层螺旋CT最根本的差异在于探测器的数量及排列方式。 多层螺旋CT沿长轴方向有多排探测器，成千上万探测器沿长轴和水平方向呈二维排列，与多个数据采集系统相连，从而可以选择不同的层厚。目前多项新技术的发展成功解决了光电二极管物理空间排列的问题，使64层甚至更多层CT技术的发展成为可能。 2、重建及后处理系统 多层螺旋CT采用了锥形束重建算法，减少了伪影，提高了Z轴分辨率和采集速度。特别是多排CT专用的锥形束伪影消除软件可明显去处图象边缘模糊效应。 后处理技术包括最大密度投影法、表面遮盖法、容积再现法、多平面重建及透明技术等。 一、 CT机发展简史 二、多层螺旋CT主要技术特点 三、多层螺旋CT临床应用 四、多层CT机的优越性和局限性 三、多层螺旋CT临床应用 （一）MSCT在心脏及冠脉血管成像方面的应用 多层螺旋CT技术体现在心脏和冠状动脉检查中的优势： 薄层采集、快速采集 各向同向体素采集，从而采集的数据可用于各种复杂的重组处理。 无创性 1、高分辨率的形态学研究 MSCT的2D/3D图象伪影少，可显示心肌断面及心腔结构，还可显示心腔内的附壁血栓及肿瘤，亦可用于先天性心脏病复杂畸形的评价。 原发性肥厚性心肌病， 左前降支壁冠状动脉 由于MSCT能将有效的单层扫描时间缩短至0.25s，甚至0.125s，在采集容积数据后可进行连续成像，几乎可达到心脏实时成像的水平，而不必应用对比剂。所以，应用低剂量射线可行心脏的CT透视检查，这有助于下一