外科学第八 疼痛治疗.pptVIP

* * 本章主要内容 分类与评估 疼痛对生理的影响 慢性疼痛治疗 术后镇痛 小 结 疼痛治疗 * 第一节 概 述 * （一）疼痛（pain）定义 机体组织损伤， 或 潜在组织损伤， 或可以用组织损伤描述， 一种人体不愉快的感觉和情绪上的体验。 * （二）疼痛的临床分类 1 轻微疼痛 中度疼痛 剧烈疼痛 2 急性疼痛 慢性疼痛 3 浅表痛 深部痛 疼痛程度 起病缓急 疼痛部位 * （三）疼痛程度的评估 * 第二节 疼痛对生理的影响 * 疼痛对机体的不利影响 短期不利影响 增加氧耗量 交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响 心血管功能 心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，增加冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性 呼吸功能 手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并发症 胃肠 导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟 泌尿系统 尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留 骨骼肌肉系统 肌肉张力增加，肌