甲状腺结节课件_9.pptVIP

甲状腺结节 发现甲状腺结结时应重视的问题 ①发现甲状腺结节较坚硬、形状不规则或活动度差与周围组织粘连固定，伴有声带麻痹和同侧颈淋巴结肿大等提示可能为恶性。②临床可触及甲状腺结节，但未能被超声检查等证实，严格意义上讲该类结节不能被诊断为甲状腺结节。③无明显症状、体征，而在影像学检查时偶然发现的甲状腺结节，常给临床带来困惑。不同单位有不同的处理意见。 a.现有的指南提出直径〉1cm的结节需进一步检查和评估。直径≦1cm的结节，如超声发现癌疑征象、伴有相关淋巴结肿大，既往有头颈部放射线接触史等也要进一步检查和处理; b.若无上述情况，则可暂不予外科处理，密切随访观察，如随访期间甲状腺结节进行性增大或出现恶性征象应进一步检查和处理。而长期观察无变化的微小甲状腺结节或囊性改变不需要进行外科干预。 病 例 女性，65岁 体检发现甲状腺右叶结节，直径1.0cm，质中，活动可，无压痛 我们最关注的问题 结节的性质 及病因 良性 or 恶性 甲状腺的功能状态 问诊 重点关注： 年龄 性别 结节大小、增长速度 局部症状 甲状腺功能异常相关症状 头颈部放射线检查治疗史 家族史：甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型等 碘的摄入情况 局部症状 压迫气管：呼吸困难，颈部过伸或仰卧明显 压迫食