外科总急性肾衰5年制.pptVIP

酸中毒： 酸性代谢产物排出↓ 碱盐和钠盐丢失 无氧代谢↑→钾↑ 呼吸深而快、酮味、 胸闷、气急、嗜睡、昏迷 血压↓心律失常、心脏停搏 4. 全身并发症 心血管系统：高血压、心衰、心率失常 呼吸系统：急性肺水肿 消化系统：食欲减退、恶性、呕吐、腹胀、腹泻、消化道出血、黄疸 神经系统：疲倦、意识淡漠、烦躁、昏迷 血液系统：出血倾向、口腔黏膜，牙龈出血，胃肠道出血，DIC （二）多尿期临床表现 多尿期：少尿或无尿后7-14天，800ml/24h以上 早期多尿阶段：尿量明显增加，甚至3000ml/d以上，但BUN、CRE、血钾水平不降甚至继续升高，尿毒症症状不改善 *****注意：水、电解质、酸碱平衡，感染 后期多尿阶段： BUN、CRE开始下降，病情好转 （三）恢复期临床表现 肾小球滤过功能3-6个月恢复 若持久不能恢复提示永久性肾损害 ARF的诊断 （一）病史 有无肾前性ARF的因素 大出血、休克、脱水、肝肾综合症、心衰等 有无引起肾性ARF的病因 严重烧伤、创伤性休克、脓毒血症、误输异型血、肾毒性药物应用、重金属中毒 有无引起肾后性ARF的原发病 输尿管结石、盆腔肿瘤、前列腺增生等 危重病人要随时想到ARF发病的可能性 （二）尿液检查 精确记录尿量 尿液颜色 尿比重（1.01-1.025）、渗透压 尿常规检查 酱