外科护理4泌尿结核护理.pptVIP

第四节 泌尿、男性生殖系统结核患者的护理 肾结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性、破坏性肾病变，在泌尿系结核中最常见。多为单侧。 病因病理 1.绝大多数来源于肺结核 2.病理肾结核：自行愈合，不出现临床症状，但在尿中可查到结核杆菌 3.临床肾结核 干酪样坏死和钙化→脓肾或肾钙化，空洞 累及输尿管→输尿管狭窄→肾积水→肾功能 ↓ 衰竭 完全闭塞→“肾自截” 病理 结核杆菌—由血入肾—双肾皮质多发微结核病灶—免疫状况好—病灶自愈无症状和影像学改变（病理型肾结核）否则，肾皮质结核病灶扩大—肾髓质—穿破肾乳头—肾盏、肾盂—结核性肾盂肾炎—出现症状及影像学改变（临床型肾结核）—结核性脓尿—输尿管、膀胱、尿道继发结核。此外，结核杆菌的尿液—前列腺导管、射精管—前列腺、精囊、输精管、附睾、睾丸结核。 膀胱受累→结核性膀胱炎、膀胱溃疡、膀胱挛缩→对侧肾积水 男性可累及生殖系统 治疗原则： 1.非手术治疗： 充分休息，加强营养，正规抗结核治疗。 2.手术治疗： 肾病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管狭窄段切除术及挛缩膀胱扩大术等。 一、致病因素 多见于20~40男性青壮年 有结核病史或结核接触史。 机体抵抗力差 二、身心状况 1.躯体表现 (1)膀胱刺激征： 最早的症状：尿频 (2)血尿 多为