新医课件第八章心肺脑复苏.ppt

呼吸道管理 喉罩 较为方便可靠 呼吸道管理 气管内插管 是可靠有效的人工通气方式，技术要求高，需要一定时间，如果插管不顺利，可能延误抢救时机。 呼吸器的应用 应用正确时简易呼吸球囊能达到与气管内插管人工通气一样有效的通气。 呼吸器的应用 呼吸机的使用可以保证有效通气 在急救复苏中选择哪种通气方式，要根据病情和医师的插管技术而定。 药物治疗 1 首选肾上腺素应用 2 利多卡因 3 阿托品 4 碱性药物 ５ 其它药物 肾上腺素 心肺复苏首选药 兴奋α、β受体，收缩外周血管，增加冠脉灌注，增加脑血流量，有利于心脑的复苏；兴奋心肌使细颤变为粗颤，利于电复律。 利多卡因 治疗室性早搏、室速和室颤的首选药物，提高室颤阈，降低除颤阈。 阿托品 降低心脏迷走神经张力，解除窦房结和房室结的抑制，在复苏中用于心脏停搏和电机械分离，严重的窦缓，房室传导阻滞。 碳酸氢钠 纠正酸中毒 心跳骤停早期以呼酸为主，过早使用碳酸氢钠会加重呼酸，宜在通气后或心跳骤停10分钟后使用为妥。 给药途径 首选静脉内给药； 其次为气管内给药； 如果静脉和气管内插管未建立时，才采用心内注射给药； 后期复苏 五、电除颤 六、胸内心脏按压 七、起搏、同步电复律 电除颤 早期电除颤在复苏成功中的重要地位 每次能量为360焦耳。每提前1分钟实施电除颤，可提高复苏成功率7～10％。院内患者最好在3分钟内实施电除颤，院外患者在5分钟内实施电除颤。 现场电除颤 电除颤时，只给1次电击，而后即进行CPR，应在给过5组30:2的CPR（约2分钟）后，再检查患者的心律。2000年指南中对需“电击”的心脏骤停患者，给连续3次电击，其间不进行CPR，并在电击前后都要检查心律。 （五）建议自动体外除颤（AED） 可用于1岁以上儿童，但尚证据不足以建议或反对AED用于1岁以下婴儿。  复苏后监测处理 一、 维持良好的呼吸功能 二、确保循环系统稳定 三、防治肾功能衰竭 四、脑复苏　 脑复苏 一、意义 二、脑缺血、缺氧的 病理生理  脑复苏的基本方法 1、脱水疗法 2、低温疗法 3、糖皮质激素应用 小飞机坠入农家院 心肺脑复苏  一、概念 1、有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏 2、心肺脑复苏指 针对呼吸循环骤停而所采取的抢救措施。  心肺复苏（CPR） 是指针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动 二、复苏的意义： 1、复苏的医疗意义 2、复苏的社会主义 三、复苏的组织 1、医疗组织 2、社会组织 3、国内外概况 四、复苏内容： 复苏不但要使病人的心跳、呼吸恢复，更重要的是使病人的脑部功能恢复，恢复他的社会劳动生产能力。 心肺复苏是基础，脑复苏是目的。 成人心肺脑复苏分为三个时期