第二十六章 周围血管疾病病人的护理课件.ppt

第二十六章 周围血管疾病的护理 ?浅静脉　 大隐静脉： 足背静脉网（内侧） →股静脉 小隐静脉： 足背静脉网（外侧） →腘静脉 第一节 下肢静脉曲张 (varicosity of lower extremity) 下肢静脉曲张是指下肢浅静 脉因血流回流障碍而引起的 静脉扩张、迂曲为主要表现 的一种疾病。 主要发生在大隐静脉，其次 是小隐静脉或二者同时发生。 病 因 1.先天发育异常静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.后天致病因素增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力  而逐渐松驰 瓣膜关闭不全 经常循环超负荷 V.扩张 瓣膜相对关闭不全 ?浅静脉和交通支瓣膜试验 （Trendelenburg试验） （A）病人站立，大腿上1/3扎上止血带； （B）交替伸屈膝关节10余次或行走； （C）静脉曲张加重，小腿胀痛，即为深静脉通畅试验阳性 ?深静脉通畅试验  ? 血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪  ? 下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法 （一）非手术疗法 1.绷带疗法：适用于 （1）无并发症和症状轻微的单纯性大、小隐 静脉曲张； （2）妊娠期间的静脉曲张； （3）年老体弱或重要器官功能不良，不能耐 受手术者； （4）深静脉有阻塞或不能耐受手术的病人。 处理：穿弹力袜或用弹性绷带。 避免久站久坐、间歇性抬高患肢 （一）非手术疗法 2. 硬化剂注射：将硬化剂注入曲张的浅静脉内 造成化学性炎症，导致静脉内血栓形成和纤 维性闭塞。 适用于： （1）曲张静脉轻而局限者； （2）术后残留的曲张静脉； （3）术后复发者。 血管镜下直视下静脉壁外瓣膜修复成形术 1、活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液淤积有关。 2、潜在并发症：小腿慢性溃疡和湿疹、血栓性静脉炎、 出血。 3、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤营养性改变有关。 4、知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的预防知识。 护理措施? 促进下肢静脉回流  避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素  肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢30－400  ?缚扎弹性绷带或穿上弹力袜； 护理措施? 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项   使用弹力绷带的注意事项  宽度和松紧度适宜  包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况   护理措施 不同疾病或手术后采取不同包扎法： 硬化治疗：由踝向上局部均匀螺旋式，3～6W 大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕， ≥1M 非手术治疗：长期坚持，每日使用弹力绷带 护理措施 使用弹力袜的注意事项 合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底 穿着时无皱折 ? 加强足部伸曲运动，加快血流速度  （二）术后护理 1. 卧床休息：卧床时抬高下肢30° ，以利静脉回 流。 2.术后用弹性绷带包扎：自下而上包扎；注意保持 合适的松紧度，一般维持2周方可拆除。 3. 观察手术切口：观察有无切口或皮下渗血。 4. 鼓励病人早期活动：术后24~48h。 【护理诊断】 【护理措施】 【护理措施】 * * 学习目标 掌握下肢静脉曲张的概念、临床表现及护理 要点。★ 掌握下肢静脉瓣膜功能试验、下肢深静脉回 流试验的方法及意义。★ 掌握血栓闭塞性脉管炎的临床分期、临床表 现及护理要点。★ 熟悉下肢静脉曲张的病因、治疗原则。 熟悉血栓闭塞性脉管炎的病因、治疗原则。 了解周围血管疾病的病理生理、辅助检查。 大隐静脉：足背静脉网内侧 股