医院感染与职业防护课件.pptVIP

医院感染与职业防护 医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医务人员在医院内获得的感染也属医院感染 控制医院感染 掌握医院感染的各种信息， 深入认识其特征和规律性，寻找有效的防治方法。 为及时发现医院感染的聚集性发生或爆发流行提供信息。 为医院制定决策、资源分配等宏观管理提供科学依据。 控制医院感染 监测并减少患者、员工、医生、护士、合同人员和来访者发生获得性、播散性感染的危险。 医院感染是可以预防和控制的，美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措施的实施，1/3的感染是可以预防的。 成本效益 加强成本效果与成本效益的研究 每200~250张床配备1名专职感染控制护士 每1所医院设1名流行病学医师 (1000 张床) 开展医院感染的监测 对感染率及时反馈 社会危害 不符合医院感染的感染 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如水痘。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 危险因素 机体免疫功能低下、高龄病人和婴幼儿、基础疾病、器官移植、介入性诊疗操作、抗菌药物的不合理应用 医务人员手和环境表面被污染所致的交叉感染 血及血制品、药品污染及医用器材质量不佳或被污染等 病原菌耐药特点 耐药性病原体的比例呈上升趋势。 多重耐药菌如多重耐药的MRSA、铜绿假单饱菌、产广谱B—内酰胺酶的G—菌增加。 对高、新抗菌药物的耐药性加快。 耐万古霉素的肠球菌比例增高。 外源性/交叉感染 病原体在医院环境的存活 医院环境中病原菌存活时间越长，可能作为交叉感染源的时间越长，病人和医护人员越危险 环境中湿度增加、低温（4~6度）可延长存活时间 在含有蛋白、血清、痰、粪便等情况下，存活时间延长 外源性/交叉感染 病原体在医院环境的传播途径 易通过手传播的病原体: 大肠埃希菌、 沙门菌属、SA、白色念珠菌、鼻病毒、甲肝病毒、轮状病毒 -Denton M, et al. J Hosp Infect 2004;56:106-110. 易通过环境污染传播的病原体：鲍曼不动杆菌、艰难梭状芽孢杆菌、MRSA、铜绿假单胞菌、VRE、 SARS、轮状病毒 -Lemmen SW et al. J Hosp Infect 2004;56:191-197. 控制外源性/交叉感染 制订预防医院感染操作流程 冷凝水处理流程 冷凝水.ppt 再生器械灭菌流程再生器械.ppt 污染便器处理流程污染便器.doc 污染被服处理流程污染被服.ppt 体温表消毒流程体温表.doc 早扫床工作流程早扫床.ppt 消毒液配制流程消毒液配制.ppt 引流液倾倒流程倾倒体液.ppt 锐器使用流程锐器伤临床防控流程.ppt 无菌吸痰流程 开放吸痰.MPG 物品分类保存流程管理 分区放置.ppt 医院感染 内源性/自身感染 病原体来自病人自身储菌库(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道)的正常菌丛或外来的已定殖菌 人体免疫功能下降时（应用免疫抑制剂） 体内生态环境失衡（滥用抗菌药物） 细菌易位（纤维支气管镜检查） 控制内源性/自身感染 对免疫功能下降患者施行保护性隔离：如入住负压病房。 依据细菌培养结果应用抗剩素，杜绝抗菌素经验性应用与联合应用-重拳猛击。 对侵入性医疗操作要做好器械消毒。 医务人员所面对的挑战 艾滋病感染人数超过100万 性病每年递增15% 结核病患者约500万人 传染性肺结核病人200万人，受结核菌感染者3.3亿 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 目的与意义 保护医疗从