[整理版]普瑞眼科医院白内障讲座.ppt

白 内 障 白内障定义：?? 白内障是一种由于多种病因导致人眼内透明晶体发生混浊的眼科常见病、多发病。它可以发生在人生的任何年龄阶段，白内障分为先天性白内障、年龄相关性白内障(又叫老年性白内障)、外伤性白内障和并发性白内障等。在我国，年龄相关性白内障约占所有白内障患者50%以上，是老年人失明的主要原因。一些年轻的病人，新生儿，婴幼儿也可能发生白内障。 白内障的发病原因： 引起白内障的原因是多方面的，除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外，白内障形成过程可能有多方面的因素，情况相当复杂。 常见的年龄相关性白内障发病机制迄今尚未完全揭示，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化——还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。 白内障超声乳化加人工晶体植入术的优点： 手术时间短，基本无痛苦。 手术切口小、愈合快，术后反应轻、散光少。 术后视力恢复快而且好。 不必等待白内障的“成熟”，视力在0.4即可手术。 不需住院，术后即可回家。 十、在生活起居中、可做下列事情∶ 　 1.保持心情愉快。 2.看电视时间不要太久。 3.多吃蔬菜、水果、多喝开水。 4.洗头发请至美容院躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。 5.可做一些不费力的家事，如浇花、摺衣服等。 6.睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。 是否所有白内障患者都需植入人工晶体？?? 答：只要是眼睛的条件许可，都应植入人工晶体。因为正常人的晶状体发生了病变取出后，眼睛里就缺少了一个器官，这个器官的功能也就没有了（晶状体是眼睛最重要的屈光间质），如果不植入人工晶体，手术后还是什么都看不见，与没做手术时没有太大的区别，也就失去了手术的意义。也可以于术后3个月后配戴一千多度的远视眼镜，可以看见东西，但是视野较小，自己旁边的东西都会看不见，而且镜片又厚戴眼镜又不方便，取了眼镜就是什么也看不见，并且由于缺了一个器官，造成眼睛内部的空间增大，易引起视网膜脱离而失明，尤其是高度近视的患者更易发生网脱。因此，植入人工晶体是最大限度的维持了眼睛的正常生理结构，将术后并发症的发生机率降到最低，且生活也方便，看不出做过手术，只有在显微镜下才看的出来，时间一长人工晶体就会与周围的组织紧密的生长在一起（约1个月时间，主要是与周围组织发生粘连而固定），没有外伤等意外情况都不会移位。 何时接受白内障手术较为合适？ ?? 答：许多白内障患者等到白内障成熟，什么也看不见时才去看医生做手术，这是一种陈旧的观念，是非常错误的，这会给患者带来许多不便甚至发生不可挽回的损害，如继发青光眼，废用性视功能退化等并发症，一般来说，白内障患者视力小于0.4影响正常工作生活，就该和眼科医师谈手术问题了，有些对视力要求较高患者甚至0.5时也可考虑接受手术治疗。 现在随着科技的发展,尤其是超声乳化技术的运用,切口小,散光小,术后视力恢复好,极大地提高了白内障手术的成功率,当白内障患者如感觉视力障碍影响到生活、工作，即可考虑接受手术治疗。 手术有没有年龄限制？ 答：白内障超声乳化手术没有年龄限制。由于这种手术时间很短又几乎没有痛苦，因此，只要身体没有严重的其他疾病，任何年龄的患者均可接受手术。 糖尿病人可以手术吗？ 答：可以。但血糖最好稳定在8mmol/L左右。因为糖尿病人体质较差，故术后反应常较重，并且较易出血和感染，糖尿病病史较长者多伴有视网膜病变，视网膜病变严重者术后视力恢复不佳。但为了便于进一步检查和治疗视网膜的病变，还是应该接受白内障手术。 白内障手术是否疼痛？ 答：白内障超声乳化手术基本不会疼痛，由于手术前医生会使用特殊的药液麻痹病人的眼球，因此绝大多数病人的眼球仅有轻微的压迫感或不适。 手术时间需多久？答：白内障超声乳化手术时间大概需要10分钟左右，加上术前准备、术后包眼等共计需要30分钟左右。 白内障超声乳化手术可以不住院吗？ 答：可以。因为手术切口小，绝大多数患者不缝针，患者能在术后回家休息，但有些边远地区的患者希望可以住院几天以便观察，最多者需住一周。 如果双眼均需要手术，什么时候可以进行第2只眼的手术？ 答：一般情况下，第一只眼手术后的1周左右可以考虑进行