小儿上感支炎毛支高热惊厥（梁 ）课件_2.ppt

　呼吸系统疾病Disease of respiratory system梁春杰 (一)概况 急性呼吸道感染为最常见，约占儿科门诊的60%以上。　 住院患儿：肺炎最常见 小儿四病防治方案首位 （肺炎、腹泻、佝偻病、贫血） (二)小儿呼吸道解剖、生理、免 疫特点 1.解剖特点 以环状软骨划分上、下呼吸道 上呼吸道： 鼻：窄、血管丰富，易感染、肿胀 鼻窦：2岁后发育，随年龄增长感染率 渐增高。 咽部扁桃体： 　　１岁渐大，4～10岁高峰， 14~15岁渐退化。 咽鼓管： 　　短、平、直，易患中耳炎 喉：窄、小、软骨软、粘膜嫩、　　血管及淋巴组织丰富，炎症时易致声嘶、呼吸困难 下呼吸道： 气管、支气管： 　　狭小、柔软、弹性差、血管丰富、 　　纤毛运动差→易致充血、水肿、 　　阻塞 　 右支气管粗、短、直 肺：肺泡数量少，弹力纤维发育差，间 质发育旺盛，血管丰富→含血量多， 含气量少，易于感染 2.生理特点 ●呼吸频率和节律 　年龄越小，频率越快。节律可不规则 (＜１岁) ●呼吸型 　腹膈式呼吸→胸腹式呼吸 ●呼吸功能特点 　肺活量少，潮气量少，气道阻力大 →储备能力↓ ，易致呼吸衰竭　　　 3.免疫特点 非特异性和特异性免疫功能均较差： 咳嗽反射和纤毛运动差，难清除微生物 免疫球蛋白低 肺泡巨噬细胞功能不足 结论： 　　婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。 　 急性上呼吸道感染(AURI)  acute upper respiratory infection (一)病因 　　病毒：＞90％，鼻病毒、合胞病毒、 　　　　流感病毒、腺病毒等。 　　细菌：链球菌 　　混合感染：病毒感染后继发细菌感 易感染因素：解剖和免疫特点 (二)临床表现 轻重不一，表现不一 　　婴幼儿全身症状重，局部症状轻； 　　年长儿全身症状轻 1. 普通型 鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽部不适 发热：热型不规则，热程不一，（与 病原菌有关）。头痛、乏力。 　　　　　　　　　　　　 消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。 婴幼儿可骤然起病 　 高热、纳差，可致高热惊厥 体征：咽部充血，扁桃体肿大， 颌下淋巴结肿大、触痛， 肺部正常或呼吸音粗。 病程３～５天至1周左右。 2. 特殊类型上感 (1)疱疹性咽峡炎(herpangina)　 好发于夏秋季 病原体：柯萨奇Ａ组病毒 症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐。 体征：咽部充血，咽部有2～4mm大小的 灰白色疱疹→溃疡。 病程：一周 (2)咽-结合膜热 (pharyngo-conjunctival fever) 好发于春夏季，散发或小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。 病原体：腺病毒3、7型 症状：发热、咽痛、眼刺痛 体征：咽充血明显，白色点块状分泌物 球、睑结合膜炎症充血，颈部、 耳后淋巴结肿大 病程：１～２周 (三)并发症 婴幼儿期：易累及邻近器官： 年长儿：链球菌→急性肾炎、 风湿热 (四)实验室检查 病毒感染者：WBC正常或偏低， 淋巴细胞计数相对↑。 细菌感染者：WBC可增高， 中性粒细胞↑。 病原学检查： (五)诊断及鉴别 诊断：根据临床表现、体征可诊断 鉴别诊断： 流行性感冒 急性传染病早期 急性阑尾炎 过敏性鼻炎 (六)治疗 1.一般治疗 　休息、多喝水，补充大量vitc,呼吸道隔离。 2.病因治疗 　抗病毒：病毒唑、潘生丁 抗细菌：继发感染时用，青霉素 类、百炎净、大环内酯类。 　中成药：双黄莲、板兰根 3.对症治疗：退热、镇静止惊、喉片 (七)预防 增强抵抗力 母乳喂养 防治佝偻病及营养不良 避免去拥挤公共场所 　　　　　 　急性支气管炎 acute bronchitis 继发于上呼吸道感染，累及气管、支气管，故又称急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis) 一、病因 病毒:流感、腺病毒、副流感、RSV。 肺炎支原体。 细菌：肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、 流感杆菌。 混合感染。 易感染因素：免疫功能低下、特异性