口腔科学多媒体课件 口解.ppt

口腔颌面颈部系统解剖 颌面部骨性支架共14块 单一骨:下颌骨、犁骨 成对骨:上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲 一体（四面） 四突 一窦 三对支柱 一体（四面） 前外面（睑面） 眶下孔 尖牙窝 一体(四面) 后面(颞下面） 颧牙槽嵴 牙槽孔 上颌结节 一体（四面） 上面（眶面） 眶下沟 眶下管 一体（四面） 内面（鼻面） 上颌窦裂孔 翼腭管 四突 额突 颧突 腭突 牙槽突 上颌窦 下壁盖过上颌第二双尖牙至第三磨牙的根尖 上颌第一磨牙根尖距上颌窦底最近 三个支柱 尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力。起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨 颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底 翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力。由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端相连，将咀嚼压力传至颅底 下颌体 下颌支 下颌角 下颌体外面 正中联合 颏结节 外斜线 颏孔 下颌支 喙突（又称肌突） 髁状突(又称关节突） 乙状切迹 下颌支内面 下颌孔 下颌小舌 下颌神经沟 下颌角 内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆 下颌角 内侧：翼肌粗隆 外侧：咬肌粗隆 下颌骨薄弱区 正中联合 颏孔区 下颌角 髁状突颈部 咀嚼肌 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 舌骨上肌群 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 茎突舌骨肌 咬肌 浅层：起于上颌骨颧突、颧弓前2/3，止于咬肌粗隆 深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突 收缩上提下颌骨，也参与下颌侧向运动及后退运动 颞肌： 起自：颞窝和颞深筋膜的深面 止于：喙突和下颌支前缘至下颌第三磨牙远中 收缩上提下颌骨，使下颌产生闭口动作。也参与下颌侧方运动。 翼内肌 浅头：起自上颌结节和腭骨锥突 深头：起自翼外板的内侧面和腭骨锥突 止于：下颌内侧面及翼肌粗隆 功能：上提下颌骨。一侧收缩，产生侧向运动 翼外肌 上头：起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 下头：起自翼外板的外面 止于：关节翼肌窝，部分止于关节囊和关节盘 主要作用：牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸并有降下颌的作用。单侧收缩使下颌向对侧运动 下颌舌骨肌 起自下颌舌骨线 两侧肌束在中线汇合 后份纤维止于舌骨体前面 作用：构成肌性口隔，参与口底构成，收缩时抬高口底 颏舌骨肌 起自颏棘 止于舌骨上部 作用：牵引舌骨向前运动，可缩短口底。舌骨固定时可降下颌 表情肌 表情肌多起于颜面骨壁，止于面部皮肤，分布在颜面、口、眼、鼻周围。 不仅具有表情功能，而且参与语言、咀嚼和口、眼的张闭等功能。 面部表情肌由面神经支配，故面神经损伤或麻痹时即出现口眼歪斜等症状。 四、血 管 动脉 颈内动脉 颈外动脉 两者的鉴别（位置、分支、搏动） 静脉 浅静脉 深静脉 翼丛与颅内交通 颈总动脉 →颈内动脉 →额鼻部 →眶内结构 →脑 →颈外动脉 →甲状腺上动脉 →舌动脉 →颌外动脉 →颌内动脉 →颞浅动脉 颈内、颈外动脉鉴别 位置：颈内动脉先在颈外动脉后外侧，后在其后内侧 分支：颈内动脉在颈部无分支 搏动：阻断颈外动脉，则颌外动脉及颞浅动脉无搏动 口腔颌面部浅静脉 面前静脉 颞浅静脉 口腔颌面部深静脉 翼丛 颌内静脉 面后静脉 面总静脉 面部静脉的特点：静脉瓣较少，当受到肌肉收缩或挤压时易使血液反流。故颌面部感染特别是由鼻至两侧口角三角区的感染易逆行至颅内海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎而危及生命。因此临床上称此三角为危险三角 五、淋巴组织 口腔颌面部淋巴组织比较丰富，是重要的防御机构。 主要的淋巴结群按解剖区域可分为面部淋巴结、颌下部淋巴结、颈部淋巴结三组。 面部淋巴结包括颊淋巴结、眶下淋巴结、腮腺淋巴结等。 颌下部淋巴结包括颏下淋巴结和颌下淋巴结。 颈部淋巴结包括颈深淋巴结和颈浅淋巴结。 这些淋巴结与其引流部位组织的炎症扩散、肿瘤转移等有密切关系。 腮腺淋巴结 颌上淋巴结 ↓　　　　　 ↓ 颈深上淋巴结 ← 颌下淋巴结 ←颏下淋巴结颈浅淋巴结　　　 ↓ 颈深下淋巴结 ↓ 颈淋巴干 三 叉 神 经 面 神 经 舌咽神经(混合性神经)─咽粘膜,颈动脉窦,颈动脉体,舌后1/3,腭扁桃体 舌下神经(运动神经)─舌外诸肌,舌内肌群 七、涎腺（Salivary Gland ）