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小儿耳鼻喉科麻醉的病例评论辩论课件
;;小儿耳鼻喉手术的特点 ;小儿耳鼻喉手术理想的麻醉 ;一般情况及病情简介;; ;麻醉恢复 ; 持续手控通气约十分钟，患儿偶有呼吸动作，给予新斯的明0.4mg，阿托品0.2mg，地塞米松5mg，手控辅助通气的过程中，再次出现血氧下降，气道阻力大的情况，给予琥珀胆碱20mg，正压通气，血氧饱和度上升。
患儿自主呼吸逐渐恢复，频率慢，吸气费力，三凹征明显，可闻及吸气性喉鸣音。
自主呼吸恢复的过程持续了40min，在此期间血氧饱和度间断性下降，适时给予面罩加压通气给氧，在吸入纯氧情况下，血氧饱和度维持在93%左右。;;分析其原因如下:;如何进一步处理?;小儿全麻诱导;静脉全麻快速诱导;;静脉全麻维持;静脉全麻维持;静脉全麻维持;静脉全麻维持; 麻醉苏醒期并发症接近30%，这与小儿本身的解剖生理特点有关。 小儿呼吸道黏膜组织娇嫩，扁桃体和腺样体手术部位深、视野小,手术部位又与气道相关，容易发生出血、上呼吸道狭窄、误吸、喉痉挛、缺氧等。
咽喉部是迷走神经敏感区域,应激反应较其它部位手术更为强烈,常常靠增加麻醉药用量来满足手术要求，从而增加了麻醉苏醒期并发症发生。;1 喉痉挛 ;;;;;;;影响因素：
①小儿肺组织中含有弹性纤维，在较低的气道压时，即可使气道闭合，使肺内分流增加。
②由小儿肋骨骨架的形状所决定，做功必须有赖于肺增强潮气呼吸。在睡眠或全麻苏醒期，幼儿的肋骨骨架很少能代偿呼吸负荷。
③麻醉药、肌松药的残余作用降低了肺的有效通气量。
④气道内分泌物引起低氧血症。;;3 舌根后坠 ;;4 术后躁动 ;反 思;总 结;蝶啃岿仅悯嘛耳赞缚云腰集穗遍三末杰抡弹治井凝仁得胆卸颅钒实汹诱恍小儿耳鼻喉科麻醉的病例讨论小儿耳鼻喉科麻醉的病例讨论
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