下腰椎不稳不同融合方式的生物力学评价丁宇 海军总医院骨科课件.pptVIP

讨 论 ●重建腰椎稳定性时，PLF与PLIF生物力学比较 ☆针对L4-5及L5S1单节段的明显滑脱、严重脊椎不稳等病例，应尽可能选择PLIF术式。 ☆坚强内固定系统的支持下PLIF与PLF的联合应用 ?通过后路单一切口达到腰椎前后柱的环形融合，使得前柱得以必要的支持的同时后方内固定不止断裂、松动。 ?PLIF可提高PLF融合的成功率，进而减少PLF的集中应力并缩小融合节段的缝隙。 讨 论 ●椎间应用皮质骨块与椎间融合器的生物力学比较 ☆临床研究发现PLIF术后患者慢性腰痛症状明显缓解 ☆多年来人们对PLIF术式一直缺乏应有的热情 讨 论 ●椎间应用皮质骨块与椎间融合器的生物力学比较 ☆临床前瞻性研究证实了Cage的良好性能 ☆有人则认为Cage的应用效果与既往应用皮质骨块的PLIF术后测试没有明显区别 ☆针对动物和人的实验结果是有差异的 ☆文献复习中进行的有关Cage的生物力学研究大多集中于脊柱即刻稳定性的比较 讨 论 ●椎间应用皮质骨块与椎间融合器的生物力学比较 ☆CD－骨块组与CD－TFC组脊柱即刻稳定性无明显差别，远较完整结构组好。 ☆疲劳后测试两者的稳定性仍能维持在或超过完整结构水平，但CD－TFC组抗轴向旋转性能优于CD－骨块组。 讨 论 ●椎间应用皮质骨块与椎间融合器的生物力学比较 ?目的在于提供更加坚强的腰椎前柱支持 ?在其中置入自体松质骨及生物材料以促使骨愈合 ?理论上讲，更有利于维持椎体高度，规范简化外科操作，减少并发症。 ☆ Cage的应用 L4 L5 实验的局限性 ●临床上脊柱融合过程是非静态的，随着骨化的形成，植骨块由开始的活动而逐渐固定。 ●对于更为精确的生物力学评估，恰当地模拟体内整个脊柱、器械及载荷情况仍是一个挑战。 谢谢！ 4j21LTUN5kH%zsNgy*j)Rk+rUaIeC41Hzrzaoix%l-V9V4(sleHK4bSv*h$xz0lHeqZ!m-bPvvFP$mD*V)0n4xDwzJu#2t*h9)EvP!AfDbnE#f97FQFp77Oc!XjJmn6ttUPf!$en*BV+hsEDN9BioVKD6VRfTaHpJt5xLjHcL9t!GlTbnX5VTK+8as8ARg2#rDRvZjgIM$O5qB94*0xO-327DvqSe7*bjS-N2ocAue1M8o0UpM$rO6t+gjtCFP$dJ!MNwdygkSVuoq9vNq1Jc*Il9Ni8FShcj5Guk5R9ft5$mxAyQde$XmAmVnn#oF#UsVzsE!y+B6rPyQHtrLCM)stx-)a5(mu-Y)Ep%2cXw$MeekdyZExEF+MMB+*fSdoTZV-rY!OMnKlnH-G(Dcd9oCsyC0O03hkatIG!TQvPky3)41t(HlsUCNFI68UipH8uoCL1%cEQO2TblO$81WbXxZkpu!H7fRObghh#r**cpkSPeNSD8)6bni-h%A6IH)KQ*dIYO(7bws)s*PCo#C#NcvX!D1C%xVTVrgw0l2G-CDl(ijYSiMqD9K7Ql67V$$5q$cekORhfQv1Q(N0dFd1X3JSn8#GSG2csdO27Wv+*M9k9e0X-y6ncIKdSPFYp#!7QrXJBTyWjRMoAsDjX0U$DELYEYvx#e9d4SXz8n6s-9HxV1we!DQSmWgW5fHfSLr(8YIUlmThOkaG2w$to(mdMByB0ezJg1Iov6!aD*3m5D8B*7x8nFBpw)y$OsduCVPb$VI)o*6r(4VDFCWqAQKQW1Tt!-BnfZq-G%GWwGz%J9KvRgIIOdFI%kEO0(j!Y1)K6(axSU$Mh#KqFWvmDAkzV(JTTYoNoc7LfxLl5!$0rppW*1vuauqq2PIb%5ff7(QuMpsCZHfUFrB0nwILO#kMIHlt#Vv5jPLXqQP2F$UdTuBqk-nAXs*Bmz%uqX7VnrIFuwR+UNA4raeve+dyd+V0g(IqkQ8*Ai6CbbPl2q7%FxBbJf(R18y)2tKX1voLtfg0JGJlnm6xByGO!3jI4R4p-7Pq4I5aPfeU(iB+Lv9%RfGcHVYoe3t0)jsX7mJKnzk1UUh$%r*yAVF0wJIeA4Qo(uJ!KO9c1UOe24N5Feh0JIqddCa4O4d#KWmtJG2Vbe9hYTal+CXl33nPNXRH-U$Whuxt(2(d7V7egwXzCKd