化脓性脑膜炎（Purulent Meningitis）课件.pptVIP

化脓性脑膜炎 （Purulent Meningitis） 发热， 头痛, 呕吐, 惊厥, 颈硬, 意识改变, CSF异常 化脓菌引起的以脑膜炎症为主的疾病 急性 CNS感染 It occurs more often 6-12 Months . 冬春是好发季节 Clinical Manifestations 细菌感染的病史 急性起病 全身感染中毒表现 颅内压增高(Intracranial Hypertension) 意识障碍 (Disturbance of consciousness) 脑膜刺激征(Meningeal irritation) 惊厥（Seizures） 病原菌明确的治疗 Differential diagnosis 病毒性脑膜炎或脑炎　　　　　　　　　　　　　Viral meningitis or encephalitis 结核性脑膜炎　　　　　　　　　　　　　　　　　　Tuberculous meningitis CSF鉴别诊断 Nor PM VM TM 压力 60-160mmH2O ↑ ↑ ↑ 外观 清亮 浑浊 清亮 毛玻璃 WBC(106/L) 0-20 1000 30-300 50-500 淋巴 中性 淋巴 淋巴 蛋白(g/L) 0.2-0.4 ↑ 正常↑ ↑ 糖(mmol/L) 2.2-4.4 ↓ 正常 ↓ 氯化物(mmol/L) 117-127 ↓ 正常 ↓ Clinical Manifestations(2) 意识障碍: Clinical Manifestations(4) 脑膜刺激征: 颈项强直（Neck rigidity） Kernig sign positive Brudzinki sign positive Clinical Manifestations(5) 惊厥（Seizures） Sezures Sezures 呕吐 视神经乳头水肿 囟门饱满或膨隆 颅缝裂开 颅内压增高 头痛 脑疝 return 烦躁（Restlessness） 谵妄（Delirium） 嗜睡（Lethargy） 昏睡（Stupor） 昏迷（Coma） return return 强直性惊厥 (Tonic seizures ) 阵挛性惊厥（ Clonic seizures ） 强直--阵挛性惊厥（ Tonic-Clonic seizures ） 全身性（Generalized seizures） 部分性（Partial seizures） * * What is the purulent meningitis? 发热3天、呕吐两次伴惊厥1次，阵发性哭闹，烦躁与嗜睡交替、前囟胞满，颈项强直。 血象WBC计数升高， 以中性粒细胞为主 CSF米汤样混浊, 白细胞和蛋白高、糖低。 欢欢，8个月婴儿 流感嗜血杆菌 H.influenzae type B 肺炎链球菌 Streptococcus pneumoniae 脑膜炎双球菌 meningococcus 大肠杆菌 E.coli 葡萄球菌Staphylococcus B组溶血性链球菌Group B streptococcus Etiology 血行播散 （上感、腹泻） 邻近组织感染 中耳炎、乳突炎、鼻窦炎 先天畸形 脑脊髓膜膨