水电解质及酸碱代谢失衡病人的护理课件.pptVIP

水电解质及酸碱代谢失衡病人的护理;内容纲要;第一节概述;

体液量（占体重）－与性别及年龄有关

男性：60％

女性：50％

婴幼儿：70％-80％

;水电解质及酸碱代谢失衡病人的护理;离子成分

细胞外液细胞内液

阳离子Na+K+Mg2+

阴离子Cl-HCO3-蛋白质HPO42-蛋白质

血浆渗透压：290～310mmol/L;二、水与电解质平衡及调节;正常人体每日水分摄入量和排出量的平衡

摄入量排出量

饮水1600尿1500

食物含水700呼吸道蒸发300

代谢氧化生水200皮肤蒸发500

粪便200

总计25002500

;Na+K+

摄入途径：食盐含钾食物

吸收途径：小肠消化道

排泄途径：肾脏、皮肤肾脏

正常值：135-145mmol/l3.5-5.5mmol/l

生理功能:

;第二节水和钠的代谢紊乱;缺水类型丢失成分临床表现实验室检查

等渗性等比钠和水舌干、不渴血浓缩、血钠正常

低渗性失钠＞失水神志差、不渴血钠↓

高渗性失水＞失钠口渴血钠↑;一、等渗性缺水;1.消化液急性丧失：大量呕吐、肠外瘘。

2.体液丧失：

急性腹膜炎、大面积烧伤早期、肠梗阻;;;;护理评估;身体状况;常见护理诊断/问题;护理目标;护理措施;护理措施;体液疗法;生理需要量;已经损失量;继续损失量;继续损失量;体液疗法;疗效观察;加强安全防护措施;做好口腔护理;

[概念]慢性、继发性缺水。

水钠同失、失钠失水、血Na+↓、低渗

;1.消化液持续性丢失：反复呕吐，长期胃肠减压，

慢性肠梗阻。

2.大创面慢性渗液。

3.治疗性因素：使用排钠利尿剂而未补给适量的钠盐。4.等渗性缺水补水过多而忽略水分的补充;无口渴

1.缺水缺钠：恶心、呕吐、视物模糊、软弱无力、直立性晕倒

2.代谢产物滞留：神志淡漠，肌痉挛性疼痛、腱反射↓、昏迷;①血Na+135mmol/L

②尿Na+、Cl-↓、比重1.010

③RBC、HB、HCT、BUN↑;纠正细胞外液的低渗状态，补充血容量。

补液的原则：先晶后胶，再高渗。

补钠量(mmol)=[正常血Na+(mmol/L)-测得血Na+(mmol/L)]×体重kg×0.6（女0.5）

当天补1/2缺钠量，其余部分缺钠第二天补充。;[概念]

水钠同失，缺水失钠，

血Na+↑、渗透压↑;1.摄水不足：吞咽困难、禁食、食管狭窄、给水不足、管饲高渗液。

2.失水过多：高热大汗、烧伤暴露、糖尿病多尿

;

辅助检查：①尿比重↑②RBC、HB、HCT轻度↑

③血N