水、电解质、酸碱平衡与输液护理课件.pptVIP

水、电解质及酸碱平衡与输液护理六安市人民医院重症医学科刘正东水、电解质、酸碱平衡与输液护理

第一节体液平衡水、电解质、酸碱平衡与输液护理

人体内环境的平衡取决于：体液电解质神经-内分泌调节—动态平衡渗透压严重失衡会导致死亡！水、电解质、酸碱平衡与输液护理

何为体液（Bodyfluid）？体液，就是人身体内的液体。包括唾液、人奶、血液、淋巴液、尿液、脑脊髓的液体、胸膜的液体、腹膜的液体、关节的液体、羊水等等。人体体液总量约为体重的60～70％，男性60-70%，女性50%，新生儿可达体重的80%。水、电解质、酸碱平衡与输液护理

一、体液组成及分布体液分布：细胞内液(40%)体液(60%)血浆(5%)细胞外液(20%)组织间液(15%)注：1.以上细胞内、外液的数值均为占体重的百分比2.细胞外液称为机体的内环境（稳态）。5水、电解质、酸碱平衡与输液护理

一、体液组成及分布水化学分子式H2O电解质细胞外液和细胞内液中的离子、蛋白质6水、电解质、酸碱平衡与输液护理

细胞外液和细胞内液离子分布阳离子阴离子细胞外液Na＋Cl—、HCO3—、蛋白质细胞内液K+、Mg2+HPO42-、蛋白质7水、电解质、酸碱平衡与输液护理

细胞外液功能性细胞外液:迅速与细胞内液进行交换细胞外液无功能性细胞外液:缓慢与细胞内液进行交换8水、电解质、酸碱平衡与输液护理

体液平衡及调节1.水平衡一般成人24小时水分出入量表每日摄入水量（ml)每日排出水量（ml）饮水1000—1500尿1000—1500食物水700粪150内生水(代谢水)300无形失水呼吸蒸发350皮肤蒸发500总入量2000—2500总出量2000—2500水、电解质、酸碱平衡与输液护理

2.电解质平衡⑴维持体液电解质平衡相关的电解质为Na+和K+。⑵Na+的一些特点：①Na+是构成细胞外液渗透压的主要离子。②正常成人对钠的日需要量为4.5g。③摄入的钠增多，随尿排出的钠也增多；摄入的钠减少，随尿排出的钠也减少；不摄入钠，随尿基本上不排钠。⑶K+的一些特点：①K+是构成细胞内液渗透压的主要离子②正常成人对钾的日需要量为3—4g。③摄入的钾增多，随尿排出的钾也增多；摄入的钾减少，随尿排出的钾也减少。不摄入钾，随尿也会排出钾。体液平衡及调节水、电解质、酸碱平衡与输液护理

一、体液平衡及调节：水平衡的调节：神经-内分泌系统和肾进行①口渴：体液丧失细胞外液渗透压增高,刺激下丘脑-垂体-抗利尿激素口渴中枢饮水②抗利尿激素的调节作用：促进远端肾小管和集合管上皮细胞对水的重吸收，减少水的排出，尿量减少③肾上腺皮质激素—醛固酮的调节作用：水不足→肾小球增加肾素的分泌→醛固酮→远曲肾小管→钠的再吸收和排钾→尿量减少11水、电解质、酸碱平衡与输液护理

第二节体液代谢的失衡12水、电解质、酸碱平衡与输液护理

一、水和钠的代谢紊乱

等渗性缺水水不足——缺水高渗性缺水水和钠的代谢紊乱低渗性缺水水过多——水中毒13水、电解质、酸碱平衡与输液护理

1、等渗性缺水又称急性缺水，是外科病人中最常见的一种缺水。失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍保持正常范围。14水、电解质、酸碱平衡与输液护理

（1）病因严重的呕吐和腹泻持续胃肠减