水电酸碱失衡新课件.pptVIP

水、电解质和酸碱

平衡失调

;概述;水电酸碱失衡新;水与生命;;女人是水做的;体液（BodyFluid）;血浆;体液TotalBodywater（占体重60%）;细胞外液

体内环境;内环境稳定(Homeostasis)

体液的容量、电解质成分、渗透压和酸碱度等在一定范围内保持稳定，这种稳定是一种动态平衡。;容量;;本课内容;第一节水和电解质代谢失调;体液平衡的调节;;2.无机盐的平衡;2.无机盐的平衡;水与电解质平衡的调节;肾

近球细胞;化验名称 符号 参考值

血清钾 K+ 3.5-5.5mmol/L

血清钠 Na+ 135-150mmol/L

氯 Cl- 98-110mmol/L

总钙 Ca 2.25-2.75mmol/L

渗透压 290-310mmol/L

阴离子间隙 AG 8-16mmol/L;一.水和钠的代谢失调;水和钠代谢失调;缺水及分型;等渗性缺水

(IsotonicDehydration);病因;临床表现;临床表现;实验室检查;处理原则;低渗性缺水

(Hypotonicdehydration);病因;临床表现;?

按缺钠程度临床可将低渗性缺水分为三度：;实验室检查;处理原则;高渗性缺水

(Hypertonicdehydration);病因;临床表现;实验室检查;处理原则;等渗性缺水;水电酸碱失衡新;高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水

病因水摄入不足或丧失过多体液丧失而单纯补水水和钠等比例丧失

体液改变细胞外液高渗，细胞细胞外液低渗，细细胞外液等渗，以后高

内液丧失为主胞外液丧失为主渗，细胞内外液均有丧失

主要表现口渴、尿少、脑脱水体征、休克、口渴不明显、尿少、脱水

和影响细胞脱水脑细胞水肿、休克表现

化验

1.血清钠150以上130以下130～150

2.尿氯化钠有减少或无减少，但有

治疗补充水分为主补充等渗盐水或补充等渗盐水或平衡盐

3%氯化钠溶液

;等渗性脱水;护理

Nursing;;（一）生理需要量;A(kg)×100ml+B(kg)×50ml+C(kg)×20ml

◆大于65岁C项应改为15ml/（kg.d）；

◆婴儿及儿童体重10kg，

日需水量按实际体重（kg）×100ml算；

◆体重20kg，

按A（kg）×100ml+其余体重（kg）×50ml计算。;2.生理需要量计算法;（二）已损失量：

指在制定补液计划前已经丢失的体液量，可按脱水程度补充。

需补充的液体量为体重的

轻度2%-4%，

中度4-6%，

重度6%以上

（2）已损失量：按缺水的类型

高渗性脱水：用5%GS或0.45%盐水

等渗性脱水：含钠的等渗液（平衡盐）

低渗性脱水：含钠的等渗液，严重者高渗盐

;（三）继续损失量：

有称额外损失量，包括外在性、内在性丧失。

◆外在性失液，应按不同部位消化液中所含电解质的特点，尽可能等量、等质地补充。

◆内在性失液，如腹（胸）腔内积液、胃肠

道积液等虽严重但并不出现体重减轻，因

此须根据病情变化估计补液量；

;体温每升高1℃，将自皮肤丧失低渗液3-5ml/kg;

成人体温达40℃，需多补充600-1000ml液体；

中度出汗约丧失500-1000ml液体（含钠1.25-2.5g);

出汗湿透一套衣裤约丧失1