水电解质酸平衡课件.pptVIP

水、电解质、酸碱失衡（disbalanceofwater、electrolytes、acid-base）

;学习要求;学习要求;;概述;一、体液的平衡

（balanceofbodywater）;细胞外液（extracellularfluid）

包括组织间液（15%体重）

和血浆（5%体重）

细胞内液（intracellularfluid）

40%体重

血液属哪种？;?

;;二、体液平衡和调节

（一）水的平衡

正常成人每日出入水量

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摄入量（毫升） 排出量（毫升）

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饮水量 1200 尿量 1500

食物 1000 皮肤蒸发 500

代谢氧化生水 300 呼吸道蒸发 350 粪中水分 150

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总量 2500 2500

——————————————————————————;（二）电解质平衡与调节

（balanceregulationofelectrolyte）

1.钠

*细胞外液的主要阳离子，占90%以上

*由食盐获得，6-10g/日

*肾脏调节钠离子的代谢

*正常浓度135-150mmol/L，平均

142mmol/L;2.钾

*细胞内液的主要阳离子，占总量的98%

*主要从食物获得，2-3g/日

*尿中排出

*正常浓度3.5-5.5mmol/L

*主要功能

;（三）体液平衡的调节

下丘脑-垂体后叶—抗利尿激素：渗透压

肾脏—血管紧张素—醛固酮：血容量

;体液平衡及渗透压的调节

体液的正常渗透压通过下丘脑—垂体后

叶—抗利尿激素系统耒恢复和维持，血容量

的恢复和维持则是通过肾素—醛固酮系统。

此两系统共同作用于肾，调节水及钠等电解

质的吸收及排泄，从而达到维持体液平衡、

保持内环境稳定。血容量对机体更重要，所

以当血容量锐减又兼有血浆渗透压降低时，

机体将以牺牲体液渗透压的维持为代价，优

先保持和恢复血容量，使重要器官的灌流得

保证，以维持生命安全。

;酸碱平衡及调节：主要依靠缓冲系统、脏器的调节;正常体液的HP值为7.35～7.45，平均值

为7.40。保持一定的H+浓度，呈弱碱性，是

维持正常的生理和代谢???能最适宜的环境。

摄入的食物中有各种偏碱的物质，机体代谢

也能产生各种酸性物质和少量碱性物质。体

内通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排

泄而对酸碱调节，以维持体液相对恒定的酸

碱度。

;三、水、电解质平衡失调

Disbalanceofwaterelectrolytes;体液失衡的常见表现;（一）水、钠代谢紊乱

等渗性脱水（常见）

高渗性脱水

低渗性脱水;高渗性脱水（失水失钠）

低渗性脱水（失钠失水）

等渗性脱水（水、钠按比例丢失）;（一）高渗性脱水

hypertonicdehydration;病因;病理生理：细胞内液减少，

细胞外液轻度减少;临床表现;类型;实验室检查;治疗原则;治疗原则;（2）按测定钠来计算

补水量（毫升）=血钠上升值（mmol/L）

×体重（公斤）×4

男性常数为4，女性为3，婴儿为5

例：某男，62岁，60kg，高热，感觉明显口渴。测其血清钠浓度为152mmol/L。问病人有哪种程度的脱水？补充失液量用哪种液体？补多少？;护理措施;（二）低渗性脱水

hypotonicdehydration;病因;;病理生理：细胞外液减少为主、

血容量减少—周围循环衰竭;;?

按缺钠程度临床可将低渗性缺水分为三度：;实验室检查;处理原则;护理措施;（三）等渗性脱水

isotonicdehydration;原因;病理生理：既有细胞内液减少，又

有细胞外液减少--血容量

减少—周围循环衰竭;临床表现;实验室检查;处理原则;护理措施;三种脱水类型的比较;;一病人的血清钠为130mmol/L，同时有恶心、呕吐，手足麻木，该病人的初步诊断是什么？补充失液量用哪种液体？补液量？

?一病人