与医疗质量持续改进PPT课件.ppt

PDCA循环与持续改进;;;;主要内容;主要内容;;;对统计过程控制（SPC）的透彻理解是戴明质量方法的基石 证明了生产更高质量产品要花更多成本的观点是错误的，真相恰恰相反！ 把PDCA循环介绍给日本人 一个企业85%的质量问题可以归结到管理部门 戴明奖－－日本表彰在质量方面出类拔萃的企业的最高奖;PDCA循环（Deming 循环）; PDCA循环的八个步骤; PDCA循环的八个步骤;PDCA循环的八个步骤;PDCA循环的八个步骤;PDCA循环的八个步骤;PDCA循环的八个步骤;PDCA循环的八个步骤;PDCA循环的八个步骤;第七、八两步是A—处理阶段的具体化。 说明： 四个阶段必须循环， 不能跨越； 八个步骤 可增可 减，视具体情况而定。;;PDCA循环的八个步骤;PDCA循环的八个步骤;PDCA循环的八个步骤;PDCA循环的八个步骤;主要内容;;; 持续改进的定义：增强满足要求的能力的循环活动。 持续改进总体业绩应当是组织的一个永恒目标（持续改进医院的医疗质量，服务过程和质量管理过程，是医疗市场的客观要求，同时也是医院自身生存和发展的客观需要，所以说，持续改进是医院的一个永恒的目标）。 ;持续改进的要求;持续改进的五大障碍;选择持续改进对象的原则;选择持续改进对象的方法;持续改进的工作流程;持续改进采取的措施; 纠正是指为消除已发现的不合格所采取的措施，通常以对不合格进行处置的方式实现如重新检查或检验等。 纠正措施是指为消除已发现的不合格或其他不良情况的原因所采取的措施。  纠正是针对不合格对象(医疗服务、过程或体系)的不合格事实本身所采取的措施，通过该措施的实施可达到对该不合格的纠正，但该类不合格今后可能还会再发生。 纠正措施则是为消除造成不合格事实的真正原因所采取的措施，通过该措施的实施，可达到防止同类不合格的再次发生。; 如某医院放射科一段时间废片很多，一开始采取的解决办法是“纠正”不合格，即重新投照。科室所采取的这种“纠正”的方法所导致的结果是，废片率在相当长的一段时间内非常高。后来放射科对造成废片的原因进行了全过程的调查，从人员技??、投照参数、X光机运行状态、胶片质量、洗片规程、定显影液配制等各个环节进行调查，最后终于发现是由于胶片质量不过关。该医院按照“纠正措施”的要求，更换胶片，同时加强对供方的业绩考核和控制要求。此后由于针对消除不合格的原因采取了措施，该放射科废片率一直控制在较低水平。; 纠正措施的实施应采取以下步骤，以发生宫外孕误诊为例说明： (1)评审不合格，特别应注意由于不合格（误诊）所引发的顾客抱怨。 (2)确定不合格的原因。通过调查、科室或质量管理委员会病例讨论误诊的原因。; (3)评价确保不合格不再发生的措施的需求。 医院中存在的有一些不合格是不必采取纠正措施的，如医院已最大限度地利用了现有的资源，使诊断治疗水平超过医院分级管理或同等医院水平，仍有误诊误治，如果想避免，则可能需要用很大的投资来购置诊疗设备、提升医护人员水平等。对这类误诊误治的纠正措施是否需要制定及怎样制定，应通过综合考虑其对医院的影响程度后再作出决定。; (4)确定并实施所需要的纠正措施。如对育龄期妇女腹痛必须与妇科疾病鉴别，并作相应检查，必要时请妇科会诊。 (5)跟踪并记录纠正措施的结果。如按病历书写规范要求检查鉴别诊断及必要的检查。 (6)评审所采取的纠正措施的有效性。对于取得预期效果的纠正措施，应在医疗服务质量管理体系的有关文件或规定中将构成不合格原因的内容予以修改。; 预防措施是指为消除潜在不合格的原因所采取的措施。与纠正措施不同，预防措施是针对消除潜在不合格的原因所采取的措施，这时尚不存在不合格，但不合格可能会发生。 预防措施的作用要远远优于纠正措施。一个医院积极主动地采取预防措施，可以不断地、最大限度地提高过程的质量与效率，; 预防措施的实施应采取以下步骤，以长期卧床病人可能出现压疮为例说明： (1)确定潜在的不合格并分析其原因。住院病人发生褥疮为护理事故，如脑血管意外肢体偏瘫患者，由于长期卧床局部受压，自理能力差、吞咽困难易致营养不良等有发生褥疮的潜在可能； (2)确定防止不合格（压疮）发生的预防措施的需求；; (3)确定并实施所需的预防措施；如定时翻身，应用气垫床，鼻饲胃肠内营养等。 (4)跟踪并记录所采取的预防措施的效果；按照护理记录书写规范记录皮肤情况。 (5)评价预防措施的有效性，如果达到了预期的