疼痛诊疗学温医大第3节肌筋膜疼痛综合征课件.pptVIP

第三节 肌筋膜疼痛综合征（ Myofascial Pain Syndrome ，MPS） 内容 MPS定义 病因与病理生理 临床表现 诊断 治疗 肌筋膜疼痛综合征 定义 MPS是一种常见的与软组织损伤或发育不良有关的局部慢性疼痛综合征。 其特征是在机体不同部位的肌肉和筋膜内出现多个扳机点和肌肉紧张，且扳机点对刺激敏感，容易出现局部疼痛和牵涉痛。 广义：包括了任何软组织源的、与肌肉压痛有关的区域 性疼痛。 狭义： 特指由扳机点（TrP）引起的疼痛。 推荐在狭义上使用该术语 目前研究认为：肌筋膜痛实际上的病变部位不在肌筋膜，而 是在骨骼肌的运动终板部位，长期的肌筋膜痛会导致脊髓水 平的易化改变，急性疼痛转变为慢性疼痛。 病因与病理生理 一）形态学改变 扳机点局部僵硬 二）神经递质改变 扳机点内神经肽、儿茶酚胺、促炎症因子水平升高 三）感觉神经功能异常 牵涉痛、疼痛过敏和异常性疼痛 四）电生理异常 运动终板电位升高/肌筋膜触发点乙酰胆碱增加 五）运动神经损伤 MPS病生理 临床推测: 肌肉、韧带→附着/带动骨骼→应力集中/ 交汇 临床表现 （一）局部肌肉痛 慢性持续性酸胀痛或钝痛 紧束感/重物压迫感 （二）缺血性疼痛 局部受凉 / 疲劳、气温冷、深夜、晨、傍晚，情绪不佳 / 长时静止 /