病史采集5黄疸呕血便血课件.pptVIP

学习情景：病史采集 任务：黄疸、呕血、便血 的病史采集 临床诊断技能课程组 任务描述 男性，52岁，黄疸6天，呕血、便血1天 任务要求 你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，应如何询问该患者现病史及相关的内容 任务目标 黄 疸(jaundice) 定 义 黄疸：是指血中胆红素的浓度增高，导致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象。 血中正常胆红素值1.71～17.1μmol/L。 胆红素在17.1～34.2μmol/L，为隐性黄疸 胆红素超过34.2μmol/L，为显性黄疸。 分 类 病因分类： 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 先天性非溶血性黄疸 胆红素性质分类： 以非结合胆红素增高（UCB）为主的黄疸 以结合胆红素（CB）增高为主的黄疸 溶血性黄疸 临床表现：黄疸轻度、浅柠檬色，急性可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛、贫血、血红蛋白尿；慢性可有贫血、肝、脾肿大。 实验室检查：TB增加、UCB增加为主，CB基本正常。尿胆原、粪胆素增加。 肝细胞性黄疸 临床表现：皮肤、粘膜浅黄至深黄、疲乏、食欲减退、出血倾向。 实验室检查：TB增加、UCB增加、CB增加、尿CB定型试验阳性、肝功能异常。 胆汁淤积性黄疸 临床表现：皮肤暗黄色、黄绿色，伴皮肤瘙痒，尿色深、粪便呈白陶土色。 实验室检查：TB增加、CB增加、尿胆红素试验