【生物医学】第十章：针灸学基础（5至7节）.ppt

毫针刺法 第五节 针灸法 1．掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气在针刺中的意义。 2．熟悉针刺异常情况的预防和处理。 3．了解主要针刺补泻手法。了解灸法的种类、适应证、禁忌证和注意事项。 一、毫针的构造、规格和修藏 长短规格 (2)针刺的角度、深度 直刺 针刺的深度 部位 参考腧穴常用深度 个体差异 年龄、体质、胖瘦 病情 阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺 （3）行针与得气 进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。 行针手法 提插法 捻转法 刮针法 震颤法 ● 针刺补泻原则 疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法 呼吸补泻法 平补平泻法 留针─候气 方法 静留与动留（其间行针） 时间 一般病证，得气即可出针，或酌予留针10～20分钟。慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病适当增加留针时间 。 ● 注意观察 出针 防止出血与疼痛、遗漏针。 针刺流程 消毒 ( 1)禁刺： 1）病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。 2）妊娠3月以内：下腹部和腰骶部的穴位。 妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起 子 宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。 3）皮肤状况：感染、溃疡、瘢痕。 (2)慎刺：久病体虚、大出血、大汗出者。 四、异常情况的处理与预防 原因 体质与精神，体位不当，手法过强 现象 头晕、恶心、面色苍白、心慌胸 闷、汗出肢冷、脉微弱;血压下 降、不省人事 处理 出针，平卧，保暖，灸治 预防 针对原因，注意观察 原因 精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针 现象 针体捻转、提插发滞 处理 消除顾虑，放松肌肉，调整针体 预防 做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法 原因 体位移动，手法不熟练 现象 针身弯曲 处理 恢复体位 顺势拔针 预防 手法要熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意移动身体 原因 针具质量、手法过重、 弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断 处理 保持原有体位，用手或者镊子拔出或 手术取针 预防 检查针具；针刺时保留部分针身在体外 原因 刺伤血管 现象 出血，皮肤肿胀、青紫 处理 先冷敷，再热敷或轻轻按揉 预防 注意手法适度，熟悉解剖 原因 行针和出针手法过重 现象 出针后酸胀疼痛不适 处理 局部热敷，灸治 预防 注意手法适度 原因 针刺角度 、深度不当 现象 外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心 慌，重则呼吸困难，紫绀 处理 轻：可镇咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽气 预防 熟悉解剖，手法正确 补虚与泻实 清热与温寒 治标与治本 同病异治与异病同治 局部与整体 局部取穴 如：鼻病—迎香、巨髎 耳病－耳门、翳风 循经选穴 对症选穴 如：大椎、曲池退热； 三、配穴方法 前后配穴法：是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法 。 如：咳嗽气喘—膻中、定喘、肺俞。 上下配穴法:“上”指上肢或腰部以上。“下”指下肢或腰部以下。 如： 风火牙痛—合谷、内庭。 左右配穴法：“左右同取”或“左病取右，右病取左”。 左右对称取穴 ：“左右同取” 如： 胃肠病—足三里双、内关双 左右交叉取穴: “以右治左, 以左治右” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）—足三里、太冲右。 表里配穴法： 选取本经腧穴以外，同时 配以表里经有关的腧 穴 。 如：肝病取肝经的太冲、期门＋胆经的阳陵泉、 丘墟。 第七节 其他疗法 学习目标 熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿疗法的基本治疗方法、基本推拿手法的操作要领，适应证及禁忌证。火罐的操作及临床应用 。 一、耳郭的表面解剖 耳 轮 耳轮结节