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第三章 妊娠诊断 教学目的和要求： 1. 掌握早期妊娠的临床表现及辅助检查； 2．掌握中、晚期妊娠的临床表现及辅助检查； 3．掌握胎产式、胎先露、胎方位 妊娠的分期 1、早期妊娠：≤12周 2、中期妊娠：13~27 周 3、晚期妊娠：≥28 周 第一节 早期妊娠的诊断 病史、症状 1. 停经：平素月经规律，月经过期10天以上首先考虑妊娠。停经是妊娠最早最重要的症状。（月经紊乱、哺乳期） 2. 早孕反应：大多数在停经6周左右出现 3. 尿频：孕早期出现，12周后消失 4. 乳房的变化：乳房增大，乳晕加深 妇科检查 阴道、宫颈充血呈蓝紫色 宫体增大变软：5~6周拳头样大小，呈球形，8周增加到2倍 黑加征（Hegar sign）：早期妊娠典型体征 辅助检查 妊娠试验：测血或尿的HCG简单、首选 可能会出现假阴性 B超：最准确，有时限性 最早在停经4~5周可见妊娠囊，6周以后可见胚芽、心管搏动 超声多普勒：增大的子宫范围内听到胎心音 早期妊娠B超图像 黄体酮检查：每日肌注黄体酮20mg，连用3天，停药后2～7日内出现阴道出血，提示未妊娠；超过7日仍未出血则提示妊娠。 基础体温测定（BBT）：高温不下 宫颈粘液检查 鉴别诊断 子宫肌瘤 尿潴留 假孕 病例分析： 王某，女，2