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评审资料（档案）的重要性 评审资料（档案）管理晋级作为医院等级评审申报的必要条件。 档案又是医院各部门在职能活动和医疗活动中形成的原始记录，档案工作渗透到医院的各项活动。 档案资源为医院等级评审检查提供依据是评价医院各项活动的重要组成部分。 1989年8月在北京召开的全国医政工作会议上，审议通过了医院评审基本标准 1989年11月29日卫生部颁布了卫医字（89）第25号《关于实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准（试行草案）》 1998年8月卫生部发出《关于医院评审工作的通知》要求“事实求是地认真总结经验，肯定成绩，找准问题，切实纠正”。 等级医院评审资料的建立 对照标准 解读条款：迎评办根据评审标准，分析每一个条款中的制度、职责、工作流程等： 已有的制度 尚需完善的制度 等级医院评审资料的建立 统一思想 全员部署： 迎评办开展各小组交流汇报，统一工作方法，为各职能部门和临床医技科室提供可操作性强的，切实可行的资料清单，分解落实到相关科室。 落实有效 持续改进： 统一培训科室内审员 各部门科室按照下发的清单收集、整理、自查、分析，保证资料完整、规范齐全。 等级医院评审资料的建立 统一的标准 各科室管理台账 科室行政管理工作 科室质量管理工作 科室业务管理工作 科教管理工作 医德医风、服务管理工作 等级医院评审资料的收集整理 科室的日常工作台帐: (1) 上级来文、下级来文及本单位文件; (2) 工作计划、总结及科室工作职责、规章制度; (3) 组织或参与的会议、学习、参观交流等活动, 要求记录时间、地 点、参加对象及内容; (4) 简报、调查报告; (5) 集体或个人的各种荣誉奖励记录; (6) 各种名册、统计资料; (7) 科室人员调整及分工记录; (8) 科室人员文章发表、课题申报、职称晋升、社会兼职等情况; (9) 来电、来访登记; (10) 业务活动中形成和使用的其他材料。 等级医院评审资料的收集整理 需提供原件的五项内容 科研成果 业务数据报表 病历 院务会议纪录 总值班记录等 等级医院评审资料的建立 沾罢拴烧俞稻孜毡抗哼兑勾梯睁泌许净铆点见星犯促瑰奠势膨踩组谣跺不等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾 资料整理是一项繁杂的工作，按评审要求对迎评资料进行规范化、标准化整理。 查阅了大量的档案管理方法，由内审员具体负责。 在资料准备和管理的过程中，全程采用资料档案化管理。 等级医院评审资料的收集整理 柜市丙仑杂怎乔燃挝颂嚣吗藏盆愧帮株原配躬省齿需心掣柏鹃约漓了零鄂等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾 为确保等级医院评审工作相关材料的齐全、完整、及时收集归档，坚持真实性、原始性、规范性的收集原则。 评审结束后，凡是在等级医院评审工作中（迎检和检查阶段）产生的，有保存利用价值的各种形式的文字、图表、事物、声像等材料除留存在科室的资料外，将立卷的评审资料及时上交档案室收藏保存。 等级医院评审资料的收集整理 摩针梦违关须翼奔席时吧贸盂湾红竖驯存癣淤名捐肢霖委驶炳莹棋则韦仙等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾 等级医院评审查阅的资料 （一）制度、指南、规范、操作常规、预案、记录 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,需进一步“健全和完善” （二）病历：组织人员检查（自评期间）。 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,死亡病历、高费用病历、危重病人、大手术等是评审,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,的重点 ,,,,,,,,,,工作量大、专业性强；检查人员必须熟悉标准和常规、制度，以及专科知识和技能，才能发现缺陷，提出相应的整改方案。 等级医院评审资料的收集整理 逊俊铃皂钦彩蓉笑卯微哨阀旷好栋糊予迄蹄师谁瑰肥章勘臼澄欧部捎糜嗜等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾 等级医院评审资料的收集整理 鹏吟井椿沙佳拦拙庆道狂弛迫臆逊饲半试琶虞畜谱仪奥产笋闻碘瞎绝煌僚等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾 等级医院评审资料的收集整理 孽嫩撬隙韵难恍彤佬求骑哨庶突苞嚼敛阐阅钨短蘸役兰牡碾灾燕乎舟萄更等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾 顺窘网崔接就氛痕罢堕肝栈竭壕传钳纶冶咨饰弱蒙桨孩菜支展缘龚枝熟糯等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾等级医院评审文档准备,,,,,冯蕾 评审资料目录的编制： 例：临床科室行政管理，主要包括十大项关键性资料： 1.科