癌痛规范化的全程管理图文课件.pptVIP

轻度疼痛: 如非阿片类药物不能充分控制，应根据患者的个体需要，加用低剂量强阿片类药物镇痛 中度疼痛：起始即应用低剂量强阿片类药物镇痛治疗，加用或不加用非阿片类药物 重度疼痛：治疗需要立即使用强阿片类药物，加用或不加用非阿片类药物 谢 谢！ 1. 门诊滴定方案 2. 病房滴定方案 滴定方案 门诊滴定方案：第1步——医师 中、重度疼痛 疼痛影响睡眠（NRS≥4分） 阿片类药物未耐受 阿片类药物耐受 起始剂量 前24小时阿片类药物总量， 转化为等效的盐酸羟考酮缓释片q12h给药 起始剂量 中度疼痛：给予盐酸羟考酮10mg q12h 重度疼痛：给予盐酸羟考酮10-20mg q12h 每24小时评估镇痛疗效： 以疼痛影响睡眠情况及爆发痛次数为调整依据 疼痛影响睡眠 或爆发痛次数≥3次 加量25-50% 至疼痛不影响睡眠 疼痛不影响睡眠 且爆发痛次数＜3次 目前剂量 q12h用药 如果3天内 疗效不佳，门诊随访 门诊滴定方案：第2步 回家后滴定——患者及家属 24小时内， 疼痛不能耐受或影响睡眠，口服50%速效吗啡解救 但不超过3次 以盐酸羟考酮为背景的住院滴定方法(第1步) 中、重度疼痛（疼痛影响睡眠） 阿片类药物未耐受 阿片类药物耐受 给药60分钟后 再评估镇痛疗效和不良反应 起始剂量 前24小时阿片类药物总量， 转化为等效的盐酸羟考酮缓释片q12h给药 爆发痛处理 医生