[社会学]高屈曲膝关节.ppt

Cam 的改良  LPS LPS-Flex -Lower contact point -Increased jump height 髌股关节假体 髌股关节炎的适应症： 单纯的髌股骨关节炎 - 仅在受力屈曲下产生疼痛 髌骨软化症 - 在髌骨上的软骨发炎和退化 - 较易发生在女性病人 股骨滑车部位先天发育不良 - 滑车部位发育异常，将失去与髌骨相同的弧度， 造成功能障碍 髌股关节适应症 从侧面片上观察 髌骨与股骨的关节间隙缩小能导致软骨退化 髌骨软化症： 在髌骨上的软骨的发炎和退化 股骨滑车发育不良： -滑车部位发育异常，将失去与髌骨相同的弧度，造成 功能障碍 正常的髌骨 在红箭头处显示出光滑的轮廓 有髌骨软化症的髌骨 在红箭头所指处显示紧张 正常的股骨滑车 约有3厘米的宽度 发育不良的股骨滑车 已变成平坦 髌股关节适应症 髕骨脱位 髌骨骨折的病史造成创伤性关节炎 曾经接受过相关的外科手术造成疗效不好或失败 例如:关节镜手术，外側支持帶鬆解，表面软骨移植 多间隙的骨性关节炎  嚴重的髕骨軌跡不良 多重的股骨胫骨对线不良 过大的Q角： 女性 20 度，男性 15 度 髕骨低位 髌股关节置换常见的禁忌症：  女性的生理解剖与男性有差异 - 对于髌股关节疾病归因于的物理特徵： 女性的膝关节有更大的Q角 Q角的增大易导致髌骨的半脱位 女性更容易罹患髌股关节疾病 第1个加入性别观念的假体 解剖型假体 ，共分5个尺寸 适合微创的技术 可搭配单髁假体进行双关节面置换 Zimmer 髌股关节假体 传统髌股关节置换 传统髌股关节置换 传统髌股关节置换 传统髌股关节置换 传统髌股关节置换 新一代髌股关节置换工具 利用新式研磨技术 - 消除完全 Free Hand 的技术 手术技术概述 标记解剖的标志 Whiteside Line 进行前髁的截骨 测量股骨滑车部位大小 研磨股骨远端的区域 钻定位孔洞 放入试模 植入假体 可利用手柄放入髓内定位杆 或者用手 前髁截骨 除去可调整的导针并且进行截骨 前髁截骨 假体尺寸选择 参考内外径的距离 选择合适大小的截骨板 研磨股骨远端的区域 用 3 颗螺钉把截骨板固定在股骨前髁上 研磨股骨远端的区域 放入试模 把试模插入所鑚好的定位孔中 植入假体 谢谢！ * * * * * * * * * * * * 捷迈公司市场部 李悦 关于AOA 澳洲和瑞士是世界上最权威的两大实行国家型关节置换注册的国家 髌骨置换？ 旋转平台膝？ 生物固定膝？ 单髁膝关节？ 骨水泥固定？ 全聚乙烯胫骨平台？ 2009年的例数及累计分布比例 澳洲全年总例数增长3% 部分膝关节置换的比例逐年下降 普通全膝的比重逐年上升 翻修手术的比例基本持平 AOA之初次全膝置换 髌骨的置换率：不换髌骨略多于换髌骨 骨水泥假体及非骨水泥假体的分布 澳洲最多使用的假体Top-Ten AOA报告中有提到：虽然在榜上，Nexgen看上去没有在第一位，但是实际上，这是因为AOA改变规则的关系，把Nexgen拆成4组：NexgenCR，NexgenCR-Flex， NexgenLPS以及NexgenLPS-Flex若4组合并，则稳居第一，实际上Nexgen自从2007年把LCS挤下台后以及连续3年位居第一。 附上去年的排行榜以供参考： 初次置换年龄与翻修的关系 关于固定平台与旋转平台的翻修率 就目前而言，固定平台的效果略好于旋转平台 全聚乙烯胫骨与模组化胫骨的比较 全聚乙烯与模组化胫骨相比效果略差，但还是略低于旋转平台 非骨水泥固定的膝关节与骨水泥固定的膝关节有相似的效果 骨水泥固定于非骨水泥固定膝关节的比较 单髁置换部分-最常使用假体Top-Ten Oxford虽然仍居第一，但是数量在逐年下降。 ZUK的比重逐年增加 单髁关节置换总量下降 26% 单髁假体各家厂牌的翻修率 翻修排行榜上，捷迈的单髁M/G,ZUK翻修率表现非常优秀，分别位列2,3，而且排第一名的GCK目前全澳洲只有一人使用，那106例全部出自他手，目前只有1年的随访数据 受到AOA特别警告的假体---全膝部分 施乐辉的许多使用的Oxinium假体出现了极高的翻修率，远高于召回的ASR 翻修率2.23% 为什么需要高屈曲度的膝关节 各项活动需要的屈曲