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[精华]眼外伤幻灯
眼 外 伤;;机械性眼外伤
挫 伤
穿 通 伤
异 物 伤;非机械性眼外伤
热 烧 伤
化 学 伤
辐 射 伤
毒 气 伤
;首先抢救生命,再行眼科检查处理
化学伤应及时用水彻底冲洗
开放性眼外伤应注射抗破伤风血清
眼球穿通伤者忌挤压
处理眼球创口后再处理附属器损伤
合理使用抗生素
;机械性眼外伤;(一)闭合性眼外伤
眼球壁无全层伤口
1.挫伤(Contusion)
角膜或巩膜无伤口
2.板层裂伤(lamellar laceration)
角膜或巩膜板层伤口
;(二)开放性眼外伤
眼球壁全层伤口
1.破裂伤(rupture)
眼球壁全层伤口
由钝器冲撞眼球引起眼压瞬
间增高,形成由内向外的损伤
;2.撕裂伤(laceration)
眼球壁全层伤口
由锐器从外向内
在作用部位形成的损伤
;;眼球挫伤
机械性钝力引起的眼外伤
可造成:
眼睑、结膜、角膜挫伤
虹膜睫状体挫伤
晶状体挫伤
玻璃体出血
脉络膜挫伤
视网膜震荡
眼球破裂伤
;眼睑结膜钝挫伤;角膜挫伤;外伤性虹膜睫状体炎
临床表现:
睫状充血,虹膜纹理不清
瞳孔缩小,房水混浊,KP
治 疗:
1%阿托品眼液散瞳
局部或全身应用皮质类固醇; 外伤性瞳孔扩大
原 因:
瞳孔缘、瞳孔括约肌、虹膜基质断裂
表 现:
瞳孔中度散大
光反射迟钝或消失
;虹膜根部离断
部分离断:
虹膜根部半月形裂口
瞳孔呈“D”形
单眼复视
完全离断:
外伤性无虹膜
;治疗
外伤性瞳孔扩大无特殊处理
虹膜根部部分离断:
虹膜根部缝合术
外伤性无虹膜
摘除受损的晶状体
植入带虹膜的人工晶体 ; 为虹膜睫状体血管破裂所致
表现:血性房水、积血液平面或充满前房
原发性前房出血:伤后即刻发生
继发性前房出血:原积血吸收后或吸收过程中
再次出血,多在1周内发生
并发症:继发性青光眼、角膜血染;前房积血;角膜血染; 双眼包扎,半卧位休息
全身应用止血剂和皮质类固醇
瞳孔不缩不散
药物控制眼压
吸收不良、眼压升高或药物治疗
无效者,可行前房穿刺术冲洗或
切开取出凝血块 ;悬韧带断裂,晶状体移位
; 晶状体半脱位:悬韧带部??断裂
晶状体向断裂的对侧移位
晶状体中心偏离视轴
瞳孔区可见晶状体赤道部
部分虹膜震颤
可有散光或复视
;晶状体脱位; 晶状体全脱位:悬韧带全部断裂
向前:脱入前房或嵌顿于瞳孔
继发青光眼:眼压升高
角膜内皮损伤:水肿混浊
;晶状体脱位; 向后:脱入玻璃体
前房变深
虹膜震颤
高度远视
晚期可引起
继发青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎; 脱入前房或嵌顿于瞳孔者:
急诊手术摘除
脱入玻璃体者:
择期手术摘除;玻璃体出血
原因:
睫状体、脉络膜、视网膜血管破裂
表 现:
玻璃体可见积血,眼底窥不清
B 超:玻璃体有异常回声
; 治疗
药物疗效不肯定
3个月仍不吸收者行玻璃体切除术
伴有视网膜脱离者尽早手术
;眼球破裂伤
眼球内是不易压缩的液体,钝器在撞击眼球的瞬间可使眼压剧增,并传递至球壁,引起薄弱处发生破裂;破裂部位
角巩膜缘多见
隐匿性巩膜破裂
破裂处葡萄膜、玻璃体嵌顿;视力:光感或无光感
球壁破裂、眼内容脱出:眼压降低
球结膜下出血及血肿
角膜变形
前房、玻璃体积血
眼底窥不进
眼球运动受限
;治疗:
尽早手术修复
严重者摘除眼球;眼球穿通伤
锐器及高速运动的
物体直接穿破球壁
; 小 伤 口:
可自行闭合
角膜点状混浊或白色条纹
大 伤 口:
前房变浅或消失
虹膜脱出、嵌顿
虹膜伤口:相应角膜伤口位置
晶状体混浊或破裂:视力下降;角膜穿通伤
荧光素角膜染色;角膜穿通伤—虹膜脱出、嵌顿;虹膜睫状体损伤
晶状体混浊
玻璃体脱出
眼内出血
; 穿孔处常被结膜下出血遮蔽
脉络膜、视网膜损伤
玻璃体出血
;巩膜穿通伤;缝合伤口
防止感染及并发症;伤口处理
2—3mm的整齐伤口可不缝合
3mm的伤口应缝合
;;晶状体损伤:
囊膜完整者择期摘除
囊膜破裂者在修复伤口后摘除
玻璃体出血伴球内异物或视网膜脱离:
在2周行内眼手术; 注射抗破伤风血清
抗生素
皮质类固醇
散瞳; 外伤性虹膜睫状体炎
散瞳
皮质类固醇
抗生素
球内异物
手术取出; 伤后1-3天
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