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护理临床实习报告　　一例急性阑尾炎患者的护理 　　（一）护理评估： 　　1.患者的一般情况： 　　姓名：张政 　　民族：汉族 　　性别：男 　　婚姻：已婚 　　年龄：32岁 　　文化程度：初中 　　职业：无 　　入院日期：XX年8月20 　　 　　2. 　　健康史： 　　既往史：有高血压史 　　过敏史：无明显过敏史 　　3.身体状况： 　　Bp:120/80mmHg，p72次/分，kt360c，神清语明，表情痛苦，辗转不安，病人自觉全身疲乏，四肢无力，头痛、头晕，体温38.5℃。 　　4.实验室检查及其他检查： 　　wBc、N%增高，腹部X线或B超检查。 　　护理诊断/合作性问题： 　　1.疼痛：与疾病刺激、心理和手术创伤有关。[课~件] 　　2.焦虑：与环境改变，对手术的恐惧和担心疾病的预后有关。 　　3.有感染的危险：与绝对卧床和腹部切口感染有关。 　　4.睡眠形态紊乱：与疾病产生的身体不适、对医院环境的陌生，术后被迫体位有关。 　　5.活动无耐力：与术后创伤、长期卧床、营养不良、虚弱等因素有关。 　　6.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。 　　7.有腹胀的可能：与术后腹气不通有关。 　　8.潜在的并发症：出血、切口感染、腹腔脓肿等。 　　护理目标： 　　1.短期目标： 　　使病人对疾病由一定的了解，适应病人角色的转变，焦虑减轻；及时发现病情变化，采取积极的治疗措施；使病人对