五年制女性生殖系解剖讲稿.docVIP

吉林大学 教师讲稿 （2016学年秋季学期） 课程名称：妇产科学 年 级：2013级临床医学五年制 教 研 室：第三临床医院妇产科教研室 任课教师：冷维春 吉林大学教务处制 第一节 外生殖器 External reproductive organs 【定义】 女性外生殖器（external genitalia)又称外阴（vulva)，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合至会阴之间的组织。有阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭等 【外生殖器的组成】 1、 阴阜（mons pubis)：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始长有阴毛，分布呈尖端向下的三角形。 2、大阴唇 labium majus：为邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前、后联合。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口，分娩以后，两侧大阴唇分开，绝经后呈萎缩状态。 3、小阴唇 labium minus：：为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润，皮内富含神经末梢，故感觉非常敏锐。两侧小阴唇前端相互融合，并分为前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。小阴唇的后端与大阴唇的后端相会合，在正中线形成一条横皱襞，称阴唇系带。 4、阴蒂 Clitoris：位于两侧小阴唇顶端的联合处，系与男性阴茎相似的海绵体组织，阴蒂头有丰富的神经末梢，极为敏感，具有勃起性。分为三部分：前为阴蒂头，显露于外 阴，极敏感。中为阴蒂体。后为两个阴蒂脚，附着于两侧耻骨支。 5、 阴道前庭 vaginal vestibule：指两侧小阴唇之间的菱形区，前界为阴蒂，两侧为小阴唇的内侧面，后以阴唇系带为界。在此区域内，前有尿道口，后有阴道口。阴道前庭内尚有：前庭球、前庭大腺、尿道口及阴道口。 舟状窝：阴道口与阴唇系带之间一浅窝，又称为阴道前庭窝。 （1）前庭球：又称球海绵体，位于前庭两侧，由具有勃起性的静脉丛构成。 （2）前庭大腺：又称巴氏腺，位于大阴唇后部，如黄豆大，左右各一。腺管细长（1-2厘米）向内开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌粘液以滑润阴道。若腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。 （3）尿道口：位于阴蒂头后下方的前庭前部，略呈椭圆形。其后壁上有一对并列腺体称为尿道旁腺，是细菌容易潜伏的场所。 （4）阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭后部。其周缘覆盖有一层薄膜，称处女膜，膜中央有一小孔，孔的形状、大小及膜的厚薄各人不同。处女膜可因性交或剧烈运动而往往破裂，分娩时进一步破损，产后仅留有处女膜痕。 第二节 内生殖器Internal reproductive organs 【定义】 女性内生殖器（internal genitalia)包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被合称为子宫附件(uterine adnexa). 【阴道vagina】 1．阴道的位置和形态： 阴道（vagina):是性交的器官，也是月经血外流与胎儿娩出的通道。位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭后部。 阴道上端围绕宫颈的部分称为阴道穹窿，分前、后、左、右四部分。后穹窿较前穹窿深，故阴道后壁长10—12cm，与直肠贴近，前壁长7—9cm，与膀胱和尿道相邻。后穹窿与盆腔最低部位的子宫直肠陷凹紧密相连，在临床上具有重要意义，可经此处穿刺或引流。 2．阴道的组织结构： 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成。阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体，受性激素影响有周期性变化。阴道肌层由外纵及内环形的两层平滑肌构成。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。 【子宫 uterus】 1.子宫的组织形态： 子宫系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。子宫呈前后略扁的倒置梨状，重约50克，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5毫升。 子宫上部较宽称宫体，其上端隆起部分称宫底，宫底两侧为宫角，与输卵管 相通。宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老年人为1：1 。 在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部。非孕期长约1cm。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10厘米，形成子宫下段。宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上较狭窄，称解剖学内口，其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈内膜，称组织学内口。宫颈内腔呈梭形称宫颈管，未生育女性颈管长为2.5-3cm，其下端称宫颈外口。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的因受分娩影响形成横裂，而分为前唇和后唇。宫颈下端伸入阴道内的部分称宫颈阴道部；在阴道以上的部分称为宫颈阴道上部。 2.子宫的组织结构