口腔颌面外科的基础常识[教学].ppt

口腔颌面外科的基础知识 口腔颌面外科学 常用拔牙器械的识别与使用 目的 了解拔牙手术中常用器械的种类﹑构造特点和使用方法，以便在拔牙手术时能正确选择和使用这些器械。 内容 牙钳 牙钳的组成：钳喙﹑关节﹑钳柄。 牙钳的类型： 根据口内解剖部位分：上颌牙钳﹑下颌牙钳。 根据牙列用途分：乳牙钳﹑恒牙钳。 乳牙拔牙钳子46# 用途：拔除下颌前牙用 乳牙拔牙钳子21# 用途：拔除下颌磨牙用 乳牙拔牙钳子27# 用途：拔除下颌磨牙用 上前牙钳，呈直线形，拔上切牙和上尖牙 下前牙钳，最容易辨认，钳喙呈鹰嘴状，专拔下前牙  上前磨牙钳，又称万能牙钳，主要用于拔除上前磨牙，钳喙中间较窄，且无喙突，同时可以拔除口腔内所有的牙齿。在无足够牙钳周转时，可采用该种牙钳拔除，而且正畸医生多数都喜欢用，应用的足够多。下图为下前磨牙钳，下前磨牙跟上前磨牙钳其实都差不多的  上6.7磨牙钳，钳呈S形或者枪形，分左右，钳喙在家测内面又一三角形突起－喙突（与牙冠颊侧有颊沟和两个牙牙根有关），拔牙时喙突鹰放在正对颊沟或者颊侧近远中牙根的分叉处。另，钳柄末端还有一折返，类似护手作用？ 牛角钳，主要用于拔除牙冠大部分龋损的下6.7，对于三个根的下6，拔除效果特别好，，钳喙呈牛角形，使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合后拔除，或者将近远中牙根分开后分别拔除。  下8钳，同样是钳喙短而宽，无喙突 根钳，分上下，根钳钳喙较细长，两喙合拢时喙尖几乎相接触，用于拔除牙根，但拔除上下颌牙根时用力方向不同，故上下根钳的钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄成直角图示为上面者为上根钳（还有刺刀形的根钳），下方者为下根钳  残根钳，钳喙更加长而窄，两钳喙可以接触  牙挺 牙挺的组成：由挺刃﹑挺干﹑挺柄三部分组成。 牙挺的类型： 根据形态分型 直挺 弯挺 横柄挺﹙三角挺﹚ 根据用途分型 宽喙直挺 窄喙直挺 宽喙尖挺 根尖挺﹙牙挺﹑根挺﹑特殊挺﹚ 三角挺 根尖铤1#： 根尖铤2#： 根尖铤3#： 辅助器械 牙龈分离器：凹的一面向着牙齿，突的一面向着牙龈，用以分离牙龈，无牙龈分离器，可用探针代替。 刮匙：用以刮出牙槽窝的碎骨片﹑碎牙片﹑根端肉芽组织，及根端囊肿的囊壁等。 骨膜分离器：在口内多用小骨膜分离器分离骨膜。 骨凿和骨锤 牙骨锤 骨钳：两柄之间有弹簧，用以剪去小块骨突起如过高的牙槽中隔。 骨锉：以锉平细小的骨突起和锐利的骨缘、锉后遗留很多 细小骨在伤口内，应用生理盐水冲洗干净。 手术刀：15＃和11＃刀片 缝针缝线：圆针、三角针及1＃黑丝线。 弯血管钳 拔牙术前准备:　　（一）病员术前的思想准备 　　牙拔除术大多在局麻下进行，术前应进行必要的解释工作，以取得病员的主动配合。 　　（二）术前检查 　　简要询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的补充检查。详细的局部检查，确定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。 　　（三）病员位置 　　病员头部应稍后仰，使上颌牙的平面约与地面成45°角，应使张口时下颌牙平面与地平面平行。下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。 　（四）手术区处理 　　口腔内甚难达到无菌程度，但绝不能因此而忽视无菌的重要性，更不能把外界污物带入口腔内。所有应用的器械和敷料均需经严格的消毒处理。 　　（五）器械准备 　　主要器械为拔牙钳，其次为牙挺。辅助器械中较常用的有牙龈分离器、刮匙，以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽嵴、缝合等所需用的器械。 牙拔除术后的注意事项：　　一、拔牙处棉球或纱布棉卷请咬紧，在30分钟后轻轻吐出。 　　二、拔牙后两小时方可进食，手术当天宜吃温凉、稀软的食物，不宜过热及饮酒，并避免用拔牙侧咀嚼。 　　三、拔过牙当天不能漱口刷牙（次日可刷牙），更不能挑剔、舌舔触和反复吸吮创口，以防创口感染和出血。 　四、拔牙后2天内，口水中可有少量的血丝或稍带血色，这是正常现象，请勿顾虑，无需经