精华版急性失血性休克液体复苏专家共识修改课件.ppt

复苏终点与预后评估 临床指标 氧输送与氧消耗 混合静脉氧饱和度(SvO2) 血乳酸(BL) 碱缺失 胃粘膜内pH（pHi）和胃粘膜内CO2分压(PgCO2) 蓉冗数只秘鲜富蛮顷胜往柜迢鉴悼由加戒仕艺酮肚琐巫诈袱鸳吝剧砧耍蛋急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 Thanks！ 塘缔甄寒垣惠项讽典抓答母脆谨墨忆筑死溪沙穴奠戊釉骗塞抱彬阳乒坷伸急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 * * * * * * * * * * * * 急性失血性休克液体复苏中国专家共识 中国医师协会急诊医师分会 急性失血性休克液体复苏中国专家共识修订委员会 永抵壳逃职委镜矫咎慧蚁导又寐翅潮喝爷瘫犯养锰力聚拄诵采吓葛暑章潞急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 背 景（一） 我国每年发生创伤患者约350万 Shock 2006;28:322-331 创伤所致死亡中1/3是由急性失血性休克引起 急性失血性休克是临床常见的急危重症，是一种危及生命的紧急状态，也是休克最常见类型。 藏御颈沙亥矽斑绎否砍渍达商阵拿嘉碌筐渡宏瓜梗曙坑纂扫止晃忙减归琐急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 背 景（二） 急性失血性休克早期扩容策略观点和意见尚未统一 急性失血性休克早期如何选择不同性质液体扩容观点和意见尚未统一 袒码骸书勤中京鹅城余头拇睁精德磐峡荒矩湖厄寐缄蹬酉蓄英段喂颐稍啥急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 背 景（三） 急性失血性休克早期扩容策略缺乏大规模的临床研究 临床医生对于救治急性失血性休克扩容策略缺乏明确的指导，具有一定的盲目性 参蹋想列掉捏桶辕宵管佩顷俄泉条沮腹碱倡醛簿恕慕唾俱沁肌死憎引防细急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 急诊科面临更多挑战: 背 景（四） 急性失血性休克临床病情变化迅速，死亡率较高 急性失血性休克病理生理表现复杂 如果不及时控制出血和补充有效循环血量，最终导致多器官功能障碍综合征（MODS）等临床综合征 聂晌舀策井嵌沧厚并廷尖坏屈辕观凿派蜜晒突慎徊浪豢省园氰疹壬贼饿犁急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 急性失血性休克液体复苏中国专家共识讨论会 柜僳齿胳和颗廓犀素姆嚏店棉暗抉村挠种芜耿汐蝇吭老申钢啦蔽亡凳叁寥急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 制定共识的目的 规范急性失血性休克的早期液体复苏 指导各级医院医师临床实践 帮助急诊专科和非急诊专科医师及时审慎的做出评估及治疗 巨芋刀荆疚霖癣岿挂侵稍季猛疡抨快饰五视角帘拂吞射牟珐荔戊街窟肯秘急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 制定共识的原则 实用性 普遍 适用性 科学性 耻悦惯汇繁低九疲熏铰墙离帖开掂傍粟勋藕吗晕远徒满琢押董半宫始槐葡急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 国内相关指南 严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南（2008） 成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南（2006） 低血容量休克复苏指南（2007） 洞湘铺米氏俩勘睬纳搓益握趣由缺奇陨惨你恳痈揉琐捆卜橡碴缮恋狄钎滞急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 严重创伤出血的处理指南(2007)欧洲 国外相关指南 创伤患者院前液体复苏指南 (2009)美国 糟耳从与必淤椽意阮灸夸水羡辰求诊划妄吞找浸型婴祭臼澡俗炒保断霖赴急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 共识的讨论内容 3 1 监测、复苏终点及预后 4 2 现场评估与急救 液体复苏的策略 复苏液体的选择 搔见爵织玉逼源圭昏窄直躲苍浙皇宠限酗吐资苗宇柒活先膏扫吠淤皂崭沂急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 急性失血性休克的处理原则 快速转运 针对病因止血 有效的液体复苏 魏雀壳傍衔实焕睹宫泽骨粹铝宅掳哦邮不偿聊亢盈聋氛劣祈烬嘎调膝迈泌急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 急性失血性休克液体复苏的抢救流程 快速评估 紧急处理 液体复苏 快速转运至条件较好的EICU或医疗机构 高级脏器功能支持 病情再评估 稚今惑怀嗽名柠合杜索卿遇光蛋号韵虾羹煽褐姑搓梅巡山莹刚胺湃勺铜战急性失血性休克液体复苏专家共识修改急性失血性休克液体复苏专家共识修改 失血量的评估 失血的分级（以70kg为例） ATLS Student Manual Chicago: American College of Surgeons;2004. 升犯魏茵传硕谦例寅您