骨关节病的康复ppt课件.pptVIP

* 类风湿性关节炎的康复 * ㈠类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA） 是一种以滑膜为主的全身性疾病，常见病，大多为轻壮年。因病致残率高。病因不明确，感染学说和免疫学说影响最大。病变衍变过程为：滑膜炎—软骨破坏—骨破坏—关节强直。大多数病人的血液中类风湿因子（+）。 关节症状多见于掌指关节、近节指间关节，依次为膝、腕、足踝、肘、肩、髋。下颌关节、颈椎也易累及。 * 早期症状：疼痛、僵硬（晨僵）、关节梭形肿胀、局部压痛、肌萎缩。 晚期症状：关节畸形、掌指关节半脱位、手指尺偏、关节强直。 * * * * 2、类风关的诊断标准 1）晨僵至少1小时，持续至少6周 2）三个或三个以上的关节肿胀至少6周 3）腕关节、掌指关节或近侧指关节肿胀至少6周以上 4）对称性关节肿胀 5）手的X线具有典型的类风关改变，且必须包括糜烂和明确的骨质脱钙 6）类风湿结节 7）用某种方法检测的血清类风湿因子阳性，其正常对照阳性率不超过5% 诊断类风关必须具备以上4条标准。 * ㈡康复评定 ⒈炎症活动性评定：晨僵、疲劳感、疼痛、握力、血沉 ⒉关节活动度测定 ①量角器 ②功能障碍信号（SOFI） （signals of functional impairment） ⒊残疾评定 * Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。 临床指标： 检验室指标： * ㈢康复治疗 目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力 方法：不同病期采用不同治疗及康复措施 * 急性期（活动期）： 休息、卧床，功能位制动 药物治疗 预防并发症发生 理疗（冷疗法） * 慢性期（稳定期）：关节肿胀、疼痛↓，体温血沉基本正常。 适量运动 ADL训练 关节ROM、肌力↑ * 类风关的康复治疗 1）心理疗法：树立与疾病作斗争的信心 2）疼痛处理：热疗：红外线、超声、超短波——提高痛阈 冷疗——减轻肌肉痉挛并提高痛阈 休息——减轻疼痛，并可防止炎症扩散 3）疲劳处理：应增加肌力、耐力。 4）活动受限：ROM练习、手法松解、推拿、关节功能牵引 5）局部外固定：夹板、支具或石膏用来支持虚弱或不稳定关节，每天必须在白天定时取下2~3次，按摩和活动关节。 * * 骨性关节炎的康复 * 骨关节炎（Osteoarthritis)是一种常见的慢性关节疾病。也称慢性关节病、增生性关节炎、退行性关节病 病变发生在关节软骨，表现关节软骨局部发生软化、糜烂、------软骨下骨裸露------续发滑膜、关节囊及周围肌肉的改变----关节受限、不稳定------应力失调-----关节破坏 * 特点：关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成，有不同程度的关节僵硬与不稳定，功能下降。 多发于50岁，女性男性。 病因主要是累积性劳损和老年性组织变性。 55岁，膝关节骨性关节炎发生率为44%~70%，其中10%有功能下降。 临床表现：膝、髋、腰椎、颈椎部位疼痛，静息后关节僵硬，活动后好转，活动过度后症状↑。 与性别、年龄和体重有关！ * 康复评定 VAS ROM MMT ADL * ㈡康复治疗目标 ①缓解疼痛 ②消除肿胀 ③维持关节ROM ④肌力、关节稳定性↑、矫正畸形 * 康复方法 支具固定 理疗（蜡疗、红外线低中频电疗、高频） 运动疗法、助行器 * 物理因子： ⑴ 热疗? 有热带法、石蜡疗法、矿泥热包裹等。 ⑵ 水疗? 采用热水浴39℃～40℃具有镇痛作用。 ⑶ 低频电疗或直流电，常与离子导入疗法合用。 ⑷ 中频电疗? 具有明显镇痛，促进血液循环作用。 ⑸ 高频电疗法? 能达到改善血液循环，解除肌痉挛，消炎消肿作用。 * 康复处方？？