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从质量管理角度谈医院感染.
从质量管理角度谈医院感染 医院感染管理新规范解读 什么是医疗质量? 医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务满足病人预期康复标准的程度。 如何评价医疗质量? 通俗地讲就是病人达到预期的治疗效果、无感染等并发症,医院也因此名利双收。 医院感染管理与医疗质量系系相关。 医院感染管理工作,是衡量医疗质量的重要指标之一。 医院感染管理做得好,患者生存质量就会得到提高,医疗资源得到合理应用;医院感染管理做得不好,首先威胁到患者的身心健康,从而延长住院时间,这不仅加重患者的经济负担,也会增加医务人员的工作量,降低床位的周转率,从而减少医院收入。 医院感染与经济效益 一组数据: 60亿人 —3亿人 —1500万人 —150万人 —15亿美元 —4500万日 数据解释 全世界有人口60亿,5% (3亿)的人住院/年,NIR为5%,有1500万住院病人至少发生1次NI。 NI造成的死亡率为10%,每年则有150万人死于NI。 每例NI增加医疗费用100美元,则全球每年增加的费用至少为15亿美元。 每例NI延长住院时间3日,则总共增加的住院日数为4500万日。 医院感染经济效益分析 某医院以外科的住院病人为调查对象,采用前瞻性研究方法,对该科室的医院内感染病人和未感染病人的住院费用、住院日等进行了调查研究,以其建立的数学模型,估算了医院内感染所致医院的经济损失和病人住院费用的增加等。 表l 两年度住院患者的医疗费用 项目 第二年 第一年 差值 出院总人数(n) 880 762 118 医院感染人数(n) 64 73 9 平均住院日(d) 15.5 16.7 -1.2 医院感染率(%) 7.27 9.58 2.31 住院总费用(元) 6179780.81 6025026.85 154753.96 人均总费用(元) 7022.48 7906.86 -884.38 医院内感染率下降2.31个百分点,平均住院日缩短1.2天,出院病人增加118例,每例病人住院医疗费用约减少884元,科室全年收入约增加154753.96元。 表2 感染与未感染患者间比较 项目 感染 未感染 P 患者例数(例) 64 811 住院总日数(日) 2033 12672 平均住院日(日/例) 27.8 11.7 <0.01 人均费用(元/例) 10094 4328 <0.05 人均日费用(元/例/日)362.5 371.3 >0.5 每位病人的住院费用,医院内感染者明显高于未感染者(P 0.05);住院平均日数,医院内未感染者明显短于感染者(P0.001);人均日住院费用,未感染者与感染者间无差异(P 0.5)。假设64例医院内感染者不被感染,不延长住院时间,根据表2的数据估算,该科当年度可多入住且出院152例院内未感染者。故64例医院内感染患者所致该科室收入减少13225元。 结论: 降低医院感染发病率,不仅可以缩短患者的平均住院日数,提高床位周转率,减轻患者负担,而且还可以增加医院收入,提高医院的医疗服务质量和信誉。 严重的院感事件可造成患者死亡,影响医疗质量,降低医院的信誉和效益,会产生极坏的社会影响。 近年来医院感染暴发事件 1998年,深圳市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 2005年12月,安徽省宿州市立医院10例接受白内障手术治疗的患者眼球发生医源性感染,其中9名患者单侧眼球摘除。 2008年9月,西安交通大学医学院第一附属医院8名新生儿因严重院内感染而死亡。 2009年3月,天津蓟县妇幼保健院5名新生儿因院内感染死亡。 2009年3月山西太原公交公司职工医院和煤炭中心医院20名患者因血透感染丙肝。 2009年中山大学眼科医院准分子激光事件 2009年11月安徽霍山病人血透感染丙肝 2010年1月安徽
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