口腔颌面部解剖(淋巴).ppt

淋巴 临床意义 口腔颌面颈部的淋巴组织（淋巴结和淋巴管）十分丰富；共同组成此部的防御系统。正常情况下，淋巴结的硬度与软组织相似，不易触及。感染状态下淋巴结会肿大和疼痛；肿瘤侵及淋巴结呈现无痛增大。 分组 根据部位、排列方向 环行组：浅，环绕颈项上部，输出 管入纵行组 纵行组：深，纵形排列，输出管组 成颈淋巴干 颏下淋巴结 脊副淋巴结 锁骨上淋巴结 颈深上淋巴结 颈深下淋巴结 颌下淋巴结submandibular lymphatic nodes 位于颌下三角内，介于下颌骨下缘和颌 下腺之间。 接纳面淋巴结及颏下淋巴结的输出管， 引流颌下腺、舌下腺、上下唇外侧、颊 部、鼻、上下颌牙（下切牙除外）、牙 龈、眼睑内侧部、软腭、舌前2/3的淋巴。 输出管入颈深上淋巴结的颈二腹肌淋巴 结或肩胛舌骨肌淋巴结。 咽后群 位于咽后间隙，在椎前筋膜的前方， 主要集中于咽上部的后方。 收集鼻腔后部、蝶窦、后筛窦、硬 腭、软腭、中耳、咽鼓管、鼻咽部 及咽后壁的淋巴。 输出管入气管前淋巴结，颈深上淋 巴结。 颈浅淋巴结superficial cervical lymphatic nodes 位于胸锁乳突肌浅面和颈外静脉周围， 沿颈外静脉向腮腺淋巴结延伸。 收集枕淋巴结的输出管、腮腺、耳后等 处的淋巴结。 输出管越过胸锁乳突肌，入其深面的颈 深上淋巴结。 锁骨上淋巴结superior clavicular lymphatic nodes 即颈横淋巴结 系颈深淋巴结向下外延伸的部分， 列于颈横动静脉的浅面（横链）。 收纳脊副淋巴结、锁骨下淋巴结的 输出管。 输出管入颈深下淋巴结。 颈深上淋巴结superior deep cervical lymphatic nodes 位于肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉的 上方，沿颈内静脉周围排列。 接收枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴 结、颌下淋巴结的输出管。 输出管入颈深下淋巴结或颈淋巴干。 颈二腹肌淋巴结 又称角淋巴结或扁桃体淋巴结 位于二腹肌后腹至面总静脉汇入颈内静脉 处，与舌下神经和颈内动脉紧密相邻。 接收枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、 颌下淋巴结的输出管。 输出管入颈深下淋巴结或颈淋巴干。 甲状淋巴结 位于颈内静脉的前方，沿甲状腺上静脉排列，与之紧密接触。甲状腺癌肿常转移至此。 颈肩胛舌骨肌淋巴结 位于肩胛舌骨肌下腹上方，在肩胛舌骨肌跨越颈内静脉处。为一个大的淋巴结。舌癌下颌鳞癌口底癌转移时常可侵及此淋巴结。 颈深下淋巴结inferior deep cervical lymphatic nodes 系肩胛舌骨肌下腹以下的颈深淋巴结, 与颈内静脉紧密相邻。 输入管来自颈深上淋巴结，或直接来 自颈前、锁骨上、脊副、颌下、颏下、 腮腺、耳后、枕和咽后淋巴结， 左右颈深下淋巴结的输出管组成左右 颈淋巴干。 颈淋巴干jugular lymphatic trunk 系颈深下淋巴结输出管组成。左右颈淋巴干分别注入左胸导管和右淋巴导管。有时直接入静脉角、锁骨下静脉或颈内静脉。 右淋巴导管right lymphatic duct 右淋巴导管由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干及右支气管纵隔淋巴干汇合而成，接受右侧头颈部、右上肢、右侧胸部的淋巴回流，注入右静脉角。有时三淋巴干分别直接入右静脉角、右锁骨下静脉或右颈内静脉。 胸导管颈段 收集膈以下和左侧上半身的淋巴，上行 于第七颈椎平面从后纵膈转向前上外， 再向下行称胸导管弓，经膈神经及前斜 角肌浅面，于该肌内侧注入左静脉角。 左颈淋巴清扫术时不要损伤胸导管，以 防发生乳糜漏。 涎 腺 唾 液 腺 （涎 腺） 大唾液腺： 腮腺、颌下腺、舌下腺 小唾液腺： 唇腺、腭腺、磨牙后腺 分类 根据腺泡结构和分泌物性质 浆液性腺: 粘液性腺: 混合性腺: 神经支配 副交感、交感双重支配。副交感神经通过释放乙酰胆碱对唾液腺发生作用。乙酰胆碱或其类似药物能促进唾液分泌；拮抗乙酰胆碱的药物（如阿托平）能抑制唾液分泌。 腮腺 parotid gland 位于颜面部两侧，颧弓之下，外耳道前下方，下颌支后方，大部分贴于下颌后窝内。 浆液性腺 腮腺毗邻关系 外： （浅面）覆盖有皮肤、皮下组织、 深筋膜浅层和淋巴结。 上： 外耳道、颞下颌关节后面。 前内：咬肌、下颌升支、翼内肌后部。 后内：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、 茎突及茎突诸肌、颈