流行病学复习资料课件.doc

流行病学复习资料 一、绪论 1、流行病学epidemiology： 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、流行病学研究的三个层次： 疾病、伤害和健康。疾病包括：传染病、寄生虫病和非传染病等一切疾病。伤害包括意外、残疾、弱智和身心伤害。健康状态包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。 ◆流行病学研究的任务和三个范畴： （1）“揭示现象”，由描述性流行病学来完成。仅提供深入讨论原因的基础，但可对现象作初步分析。 （2）“找出原因”需借助分析流行病学的工作来完成，来检验或验证所提出的疾病线索。 （3）以找到原因为基础而“提供措施”，并进一步确证措施的有效性，这要用人群流行病学实验，即实验流行病学的工作来完成。 ◆流行病学研究的三种基本方法：观察法、数理法、实验法。 ◆流行病学的原理： ①疾病与健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行现象 ②疾病的发展过程，其中涵盖了机体的感染过程和疾病的流行过程 ③人与环境的关系，即疾病的生态学 ④病因推断原则 ⑤疾病防治的原则和策略 ⑥疾病防治的原则和策略，其中包括：疾病的三级预防，疾病发展的数学模型等。 ◆流行病学的实际应用： ①疾病预防和健康促进②疾病的监测③疾病病因和危险因素的研究④疾病的自然史⑤疾病预防的效果 3、流行病学的特征： （1）群体特征（2）以分布为起点的特征（3）对比的特征（4）概率论和数理统计的特征 （5）社会医学的特征（6）预防为主的特征 二、疾病的分布 1、疾病测量指标： ◆发病指标： ①发病率incidence rate：表示在一定期间内（1年），一定人群中某病新病例出现的例数。按照不同人口学特征（性别、年龄、职业等）分别计算则为发病专率。发病率=（一定期间内某人群中某病新病例例数/同期该人群暴露人口数）×K（K=100%，1000‰，或10000/万） ②罹患率attack rate：指在某一局限范围，短时间内的发病率。它可以根据暴露来精确地测量发病几率，主要用于中毒或传染病的爆发和流行。 ③续发率secondary attack rate，SAR：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。续发率=（一个潜伏期内易感接触者中发病的人数/易感接触者总人数）×100% ◆患病指标： ④患病率prevalence：指某特定时间内的总人口中，患有某病（包括新旧病例）者所占的比例，也称现患率。分为期间患病率和时点患病率（常用），多用于病程较长的慢性病的发生和流行。时点患病率=（某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/该时点人口数）×K，期间患病率=（某观察期间内一定人群中现患某病新旧病例数/同期的平均人口数）×K。患病率=发病率×病程 使升高的因素：①病程延长；②未治愈者寿命延长；③发病率增高；④病例迁入；⑤健康者迁出；⑥易感者迁入；⑦诊断水平提高；⑧报告率提高。　使降低的因素：①病程缩短；②病死率高；③发病率下降；④健康者迁入；⑤病例迁出；⑥治愈率提高。=（受检者中感染人数/受检人数）×K（K=100%） ⑥病残率：是指通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。 ◆死亡指标： ①死亡率mortality rate：表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率，反映一个人群的总体死亡水平，卫生保健状况，死亡危险和疾病发生风险。死亡率=(某期间内（某疾病）死亡总数/同期平均人口数) ×K（K=100%，1000‰，或10000/万） ②病死率case fatality rate：表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者的比例，反映某病患者的死亡概率，医疗水平，疾病严重程度。病死率=（某时期内因某病死亡人数/同期患某病的患者数）×100% ③生存率survival rate：指在接受某种治疗的患者或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活患者所占的比例，反映疾病对生命的危害程度。生存率=（随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数）×100% ④累积死亡（发病）率：指在一定时间内死亡（发病）人数占某确定人群中的比例，多用百分率来表示。 ◆疾病负担指标 ①潜在减寿年数potential years of lost，PYLL：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。 ②伤残调整寿命年disability adjusted life year，DALY：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。 2、疾病的流行强度：常用散发、暴发和流行表示，指在一定时期内，某病某地区某人群中发病率的变化及其柄利剑的联系程