口腔颌面部神经疾病课件_2.pptVIP

贝尔面瘫 病因：不明 相关因素：病毒感染；遗传因素；精神因素；风寒 机制：营养血管痉挛，面神经缺血、水肿，压迫神经，进行性发展 贝尔面瘫 临床表现： 20~40岁多见，男性多于女性。 绝大多数为单侧发病。 ★患侧口角下垂，饮水漏水，不能鼓腮及吹气；★鼻唇沟变浅或消失；★眼睑闭合不全、眼裂增大，露出角、结膜，当用力闭眼时，眼球转向外上方，称贝尔征；★前额皱纹消失不能蹩眉。 贝尔面瘫 诊断 1．起病急骤，数小时或数日内达高峰，自觉症状甚少。多数病人主诉临睡前毫无异常，但起床后，忽觉不能喝水或含漱。男性多见，常为单侧，双侧少见，诱因为受寒、感染或情绪波动。 贝尔面瘫 诊断 2．患侧面部表情肌瘫痪的典型表现。 3．除外继发性面神经麻痹。 贝尔面瘫 鉴别诊断： 中枢性面神经麻痹 肿瘤 损伤 化脓性感染 贝尔面瘫 治疗 Bell麻痹的治疗原则：在急性期应控制炎症、水肿，改善局部血液循环，减轻神经压迫；恢复期增加神经营养，加强物理治疗和促进神经功能的恢复为重点。 贝尔面瘫 治疗 药物治疗：激素、血管扩张剂、脱水剂、肌兴奋剂、维生素 针灸治疗 物理治疗 中药治疗 局部肌肉锻炼 手术治疗 贝尔面瘫 治疗： 急性期 恢复期 后遗症期 面瘫 茎乳孔以外：周围性面瘫 鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍 镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变 膝状神经节：面瘫+味觉丧失+泪腺、唾液腺分泌障碍+听觉改变 桥脑与膝状神经节之间：面瘫+轻度感觉与分泌功能障碍，耳鸣眩晕 面肌痉挛 面部表情肌不由自主的阵发性、不规则抽搐或痉挛，多见于口角、眼角表情肌。 面肌痉挛 病因： 面肌痉挛的确切原因尚不清楚，一般认为与炎症、神经血管压迫，神经损伤有关。 多见于精神紧张、面瘫后遗症、癫痫发作或过度疲劳 面肌痉挛 诱因：膝状神经节受到病理性刺激、精神紧张不安、疲劳、面部肌肉运动、饮食、眼过度疲劳等。 面肌痉挛 临床表现： 中、老年女性多见，单侧 表现为表情肌不由自主的抽搐，先发生于眼角表情肌，后扩展到口角，患侧小眼，情绪紧张时症状加重，睡眠时消失。 伴有头痛，患侧耳鸣，味觉功能减退 面肌痉挛 面肌痉挛的特点为阵发性，一侧面肌痉挛，不能自控，无其他神经系统的阳性特征。起初多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐扩散到一侧面部、眼睑和口角，痉挛范围不超过面神经支配区。 面肌痉挛 少数阵发性痉挛发作时伴有面部轻度疼痛，疾病晚期可出现肌无力、肌肉萎缩及肌肉瘫痪。 精神紧张或疲劳可诱发痉挛。 面肌痉挛 诊断： 病史+症状+体征 脑电图正常，肌电图肌束震颤波 面肌痉挛 鉴别诊断： 癔症性眼肌痉挛 三叉神经痛 舞蹈症及手足徐动症 颅内病变 面肌痉挛 治疗： 1、药物治疗： 原则是解痉、镇静和解除焦虑。常用药为： 地西泮5 mg，1日3次； 利眠宁10mg，1日3次； 苯妥英钠100mg，1日3次； 卡马西平100.200mg，1日3次 面肌痉挛 治疗： 2、针灸治疗 3、封闭治疗 4、射频温控热凝治疗 5、手术治疗 谢谢同学们 口腔颌面部神经疾病 西安医学院口腔颌面外科教研室 王军 口腔颌面部神经疾病 三叉神经痛 面神经麻痹 面肌痉挛 三叉神经痛 三叉神经分布区域内一种原因不明的，反复突然发作的阵发性、剧痛性，无其他感觉障碍及器质性改变的疾病 三叉神经痛 三叉神经痛分为原发性和继发性两种，多数为原发性三叉神经痛。 原发性三叉神经痛又称为特发性三叉神经痛，病人主观症状严重，但是临床上可以没有神经系统的阳性体征。 继发性三叉神经痛指在临床上发现有神经性体征，或经有关方面检查发现有器质性病变，如肿瘤、炎症等。 三叉神经痛 病因：病因不清，学说阶段 1、中枢性病变学说 2、周围性病变学说： 机械压迫；炎症； 三叉神经痛 临床表现： 1、疼痛性质：闪电样、针刺样、电钻样、刀割样或烧灼样，几秒或1~2分钟可自行缓解。随病情加重，持续时间越长，间歇期越短，伴咬牙、叩齿、摇头、咬舌、伸舌、咂嘴等。 三叉神经痛 临床表现: 2、疼痛位置仅限于三叉神经分布区内，多为单侧性，双侧发病者仅占约 3％，而且一般是一侧发作间隔数年后出现对侧发作，未见双侧同时发作者。 病变可位于三叉神经的某一支或Ⅱ、Ⅲ支同时受累，其中，第Ⅱ、Ⅲ支同时受累最多见，最少见的是Ⅰ 、Ⅲ支同时受累 。 ： 三叉神经痛 3、发病时间： 间歇发病，其间隔时间数月或几年不等，每次复发总是在同一区域，但疼痛范围可能扩大；发作可有季节性 ，且预后无法判定，因此在疼痛发作间期进行一定的治疗是非常重要的。 三叉神经痛 4、、诱因及扳机点：洗脸、刷牙、吃饭、说话、打哈欠、风吹、笑、声音震动。 5、其他:面部潮红、结膜充血、流泪、出汗、流涎、痛性抽搐。 三叉神经