间歇导尿的操作流程课件.ppt

学习目标 了解间歇导尿的发展史 掌握间歇导尿的定义 了解间歇导尿的目的和机制 掌握间歇导尿的方法 学习并掌握间歇导尿的注意事项 间歇导尿的分类 无菌性间歇导尿 清洁性间歇导尿 间歇导尿的目的 1.可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈。 2.规律排除残余尿，减少泌尿系统和生殖系统的感染。 3.使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。 间歇导尿的优点 1.可定时排空膀胱，降低膀胱的残余尿量； 2.减少尿路.肾盂-肾感染； 3.减少泌尿道结石； 4.保护膀胱和肾脏的功能； 5.提高生活质量。 适应症 不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿80~100 ml）的上运动神经源综合症或其他神经瘫痪的患者。 神志清楚并主动配合。 禁忌症 1.尿道严重损伤或感染。 2.患者神志不清或不配合。 3.接受大量输液。 4.全身感染或免疫力极度低下。 5.有显著出血倾向。 6.前列腺显著肥大或肿瘤。 评估 导尿时机的选择 两次导尿之间能自动排尿100ml以上，残余尿量 300ml以下时，每6h导尿一次； 两次导尿之间能自动排尿200ml以上，残余尿量 200ml以下时，每8h导尿一次； 当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20%以下时, 即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。 间歇导尿前期准备 1.行尿动力学检查，了解膀胱安全压力及膀胱安全容量。 2.行尿常规以及尿培养检查。 3.向患者及家属讲解其目的和意义，以取得配合。 4.告知饮水计划以及行为疗法的方法。 行为疗法 叩击耻骨上区，摩擦大腿内侧，牵拉阴毛，热敷下腹部.给患者听流水声.扩张肛门等，同时可应用手法挤压下腹部或屏气10~12秒后用力将腹压传到膀胱，增加腹部压力，指导定时排尿，进行排尿习惯再训练。 间歇导尿操作步骤 行膀胱扫描仪测出膀胱内的残余尿，根据残余尿量决定间歇导尿的时间。 环境：病房温度适宜，多人间病房使用屏 风遮挡 体位：男性-平卧位 女性-仰卧屈膝，双腿外展，露出外 阴 放置尿壶或集尿器 戴无菌手套 消毒： 男性：阴阜-阴茎-尿道口 女性：阴阜-对侧大阴唇-近侧大阴唇-对侧及近侧大小 阴唇之间-对侧小阴唇-近侧小阴唇-尿道口至肛门 润滑：撕开导尿管的外包装，用润滑剂润滑导尿管前端的4~6cm 插入导尿管 男性患者：用一手握住阴茎并提起使其与腹部呈60°角，另一手将导管慢慢的插入尿道，直到尿液开始流出为止（插入约18~20cm）。 女性患者：用一手将大小阴唇分开，另一手将导管慢慢插入尿道，直到尿液流出为止（插入约4~6cm). 固定导尿管：用手固定尿管 彻底排空膀胱：当尿液停止时，将导尿管再插入1cm并轻轻挤压小腹，直至尿液彻底排空 拔出导尿管：慢慢拉出导尿管 撤去用物，脱手套 协助病人穿好衣裤，整理穿单位 处理用物 记录和评价： 时间，导尿量，观察尿液的颜色及性质 解答患者的问题 间歇导尿注意事项 1.导尿次数根据病人病情而定，一般每日4-6次，每次隔4-6h； 2.切勿尿急时才导尿； 3.保持膀胱容量小于500ml，避免感染； 4.保持每日饮水1800-2000ml,尽量白天饮水，夜间勿饮水； 5.如在插管过程中遇到阻力，请暂停10-30秒，并嘱患者深呼吸，待身体放松后将尿管拔出1cm，再慢慢插入。 6.若因尿道痉挛而不能拔出尿管时，可停顿5-10分钟后在拔管，切勿强行拉出。 7.为女病人导尿时，如误入阴道，应更换尿管重新插入。 8.如患者膀胱高度膨胀，排放尿液时不宜过快且不应超过1000ml。 清洁导尿操作步骤 1.准备环境，保护私 隐，调整充足之光线。 2.用流水及洗手液清 洁双手及抺干 3.适当体位，通常为 半坐卧或坐卧，除下 裤子，将两腿分开将 量杯放于两腿之间。 清洁导尿操作步骤 4.打开导尿管胶套 ，往胶套内加满温开水，贴在床边。 5. 再用一块纱布蘸满洗必泰 清洁尿道口及其周围之皮肤。 6.用手拿起导尿管（距离管尖约四寸） 清洁导尿操作步骤 7.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入尿道内，见有尿液流出时，再插入少许。 8.当尿液流停止时，可用手轻按膀胱，确定是否仍有尿液流出。 9.如无尿液再流出时，将导尿管完全拉出。 10. 记录自排尿量和残余尿量。 清洁导尿操作步骤 1.准备环境，隐私保护，调整充足之光线。 2.预备体位，将量杯及镜子放于两腿之间。 3.用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内。 4.其余同