院内药品交互作用与重复用药之勾稽查检与预防机制的设精品课件.pptVIP

院內藥品交互作用與重複用藥之勾稽查檢與預防機制的設立 林清維 高屏分局 May 27 2006 大綱 藥理分類代碼？成分代碼？ ATC代碼？ 健保重複用藥與藥品交互作用相關規定及勾稽條件 勾稽實務操作 ACCESS之應用 預防機制之建立 藥理分類代碼查詢網站 ATC代碼網站 ATC 分類系統之編碼結構 5 層 7 碼 第 1 層次： 依作用器官或解剖系統分為 14 個主要大類 第 2 層次： 依藥理或療效分 1 個次分類 第 3 與第 4 層次： 依化學或藥理或療效分類 第 5 層次： 依化學成份 Metformin(A10BA02) A 腸胃道及其代謝 (第 1 層次，以解剖系統為主分類) A10 用於糖尿病的藥品 (第 2 層次，療效次分類) A10B 口服降血糖藥品 (第 3 層次，藥理次分類) A10B A Biguanides (第 4 層次，化學次分類) A10BA02 Metformin (第 5 層次，化學成份) ATC 分類系統之 14 個主要大類 A Alimentary tract and metabolism B Blood and blood forming organs C Cardiovascular system D Dermatologicals G Genito urinary system and sex hormones H Systemic hormonal preparations, excl. sex hormones and insulins J Antiinfectives for systemic use ATC 分類系統之 14 個主要大類(續) L Antineoplastic and immunomodulating agents M Musculo-skeletal system N Nervous system P Antiparasitic products, insecticides and repellents R Respiratory system S Sensory organs V Various 相同ATC碼但藥理分類碼不同 申報檔(claim databases)沒有的欄位 同一處方含制酸劑藥品品項 僅含一筆制酸劑醫令 同一處方含制酸劑藥品品項 含二筆制酸劑醫令 重複用藥 藥理重複 用藥案件重複 用藥日數重複 同一處方 二筆藥品 醫令代碼 同一病人 同一病人 不同處方 不同處方 藥品交互作用 Drug-Drug Interaction Drug-Disease Interaction 健保藥品代碼 藥理分類 代碼 ATC代碼 成分代碼 健保藥品總檔--資料庫 勾稽 項目 藥品勾稽條件 執行現況 制酸劑 藥理分類代碼為560400或560499 ，再排除8個成份代碼 已列入不予支付指標核減 類固醇 藥理分類前 4 碼為6804 - 抗生素 藥理分類前 4 碼為0812 - 感冒用藥 ATC 前三碼為 R05 、 R06 - 精神疾病用藥(精神分裂) ATC 前四碼 =N05A - 精神疾病用藥(憂鬱症) ATC 前四碼 =N06A - 精神疾病用藥(安眠鎮靜) ATC 前四碼為 N05B 、 N05C - 降血壓藥物(口服) ATC 前三碼為 C02 、 C03 、 C07 、 C08 、 C09 - 降血脂藥物(口服) ATC 前三碼 = C10 - 降血醣藥物(不分口服及注射) ATC 前三碼 =A10 - 消化性潰瘍用藥 ATC 前三碼 = A02 - 非類固醇抗發炎制劑 ATC 前三碼 =M01 - 抗發炎及風濕性用藥(肌肉鬆弛劑) ATC 前三碼 =M03 - 抗發炎及風濕性用藥(Antigout) ATC 前三碼 =M04 - 糖尿病用藥 ATC 前 5 碼 為 A10BA 、 A10BB 、 A10BC 、 A10BD 、 A10BX 、 A10BF 、 A10BG 、 A10AB、A10AC、A10AD、A10AE - 重複 用藥 不予支付指標核減計算-重複用藥 制酸劑Antacids重複率 不予支付點數=[(A/B)-S] x C A = 制酸劑重複案件數 B =制酸劑案件數 S =7%(閾值) C=(明細非交付案件 制酸劑金額 +明細交付案件制酸劑