颈部疾病外科学重点笔记.pptVIP

颈部疾病 第一节 甲状腺疾病 一、解剖生理概要 发育：胚胎三周发生于咽底舌根，第三月有功能。 形态、位置：蝴蝶状、两叶在喉和气管上的两侧，中间为峡部，位于2～4气管环前方。 被膜：内层是真被膜。外层是假被膜。作用将甲状腺固定于气管和环状软骨。启示：甲状腺及其肿物随吞咽上下活动。 动脉(左右成对)：上动脉(颈外)、下动脉(锁骨下→甲状颈干)。 静脉(左右成对)：上静脉(面→颈内)、中静脉(颈内)、下静脉(无名静脉)。 神经：喉返神经与下动脉关系密切 ，支配声带。 喉上神经与上动脉关系密切 ， 内支：喉粘膜，外支：环甲肌。 分泌：甲状腺素，含碘，全面增高代谢、氧耗，促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，促进人体的正常发育和神经系统的成熟。 甲状旁腺 ：位于背面、内外膜之间，主钙磷代谢。 二、单纯性甲状腺肿 病 因 甲状腺素的原料(碘)缺乏。 甲状腺素的需要量增加。 甲状腺素合成和分泌缺陷。 甲状腺素绝对或相对不足！ 临床表现 甲状腺肿大(弥漫性、结节性)。 压迫症状:(气管、食管、颈部静脉、喉返神经) 。 继发甲亢及恶变(结节性) 。 A multinodular goitre 诊 断 最重要的是判断甲状腺结节是否为恶性。 诊 断 临床：结节的生长速度、有无压迫症状、质地硬度、吞咽活动度等，均有