培训资料女性生殖系统炎症课件.ppt

外阴及阴道炎症——最常见的妇科疾病 婴幼儿 性成熟期 老年期 1、两侧大阴唇自然合拢遮盖阴道口、尿道口。 2、阴道口闭合，前后壁紧贴； 阴道自净作用：雌激素、乳酸杆菌 PH4-5 3、子宫颈粘液栓（碱性），宫颈内口紧闭 4、子宫内膜周期性剥脱 5、输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动及输卵管的蠕动 6、生殖道粘膜聚集有各种细胞因子在局部发挥抗感染作用 女性自然防御功能 阴道生态系统及阴道的自净作用 雌激素 上皮增生，富含糖原 乳杆菌分解为乳酸并分泌H2O2等 阴道酸性环境(PH≤4.5)，抑制病原体 内外因素 打破 生态平衡 学习目标 掌握： 　1．滴虫阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎的病因、传染方式、临床表现,诊断方法及防治。 熟悉： 1．外阴炎症的病因,临床表现及防治方法。 2．老年性阴道炎的病因、诊断和治疗。 了解： 前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的临床表现及治疗。 婴幼儿外阴阴道炎。 重点难点 重点：滴虫阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎的白带特点 难点：滴虫阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎的处理 一、病原体： 阴道毛滴虫 月经后易发病 二、传播途径： 1.直接传播 2.间接传播 25-40℃， 潮湿 PH5.2-6.6 1、症状： 阴道分泌物增加：稀薄泡沫状 阴道口和外阴瘙痒 不孕 2、体征： 阴道粘膜充血，有散在的出血点：草莓样宫颈 后穹窿有典型分泌物 三、临床表现 3、辅助检查： 悬滴法——滴虫的波状移动感 培养法——症状典型，悬滴法阴性者 取分泌物前24~48h避免性生活、阴道用药、 阴道灌洗 四、治疗 1.全身治疗： 甲硝唑 200mg tid 或400mg bid p.o.连用7天 2.局部治疗： 阴道灌洗： 0.5%醋酸 1%乳酸 甲硝唑液 1:5000高锰酸钾 甲硝唑泡腾片： 置阴道穹隆 连用7天 3、妊娠期滴虫阴道炎的治疗：局部 4、注意事项：内裤及擦洗外阴的毛巾用后应煮沸消毒5-10分钟；治疗期间禁止性生活，要夫妻同时治疗；未婚女性以口服为主； 月经干净后要复查滴虫，连续3个月阴性为治愈标准。 白假丝酵母菌 一、病因 三、传染途径 内源性感染→主要性直接传播 间接传播 二、诱因 条件致病菌 如：糖尿病 长期使用抗生素 大量雌激素治疗 妊娠等 四、临床表现 1.症状： 外阴、阴道奇痒 阴道分泌物增多，白色稠厚为豆渣样白带 2.体征: 小阴唇内侧、阴道粘膜红肿附着白膜 粘膜上有糜烂及溃疡 3. 辅助检查： 悬滴法——芽孢、假菌丝 培养法 五、处理原则 1. 消除诱因 2.单纯性治疗 （1）局部用药： 达克宁霜 外涂 咪康唑栓剂 1枚入阴，连用3或7天 克霉唑栓剂，制霉菌素栓剂 阴道灌洗或坐浴：2-4%碳酸氢钠溶液 （2）全身用药： 氟康唑 150mg 顿服 伊曲康唑 200mg qd，连用3-5天 3、复杂性外阴阴道假丝酵母菌 （1）延长治疗时间 （2）复发性：初始治疗和维持治疗，延长治疗 （3）妊娠期：局部治疗，禁用口服唑类药物 4、性伴侣：无需常规治疗，有症状的治疗 5、随访：连续三次阴性为治愈 一、病因:乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖 二、临床表现： 1. 症状: 多无症状， 有症状多为白带增多，多为灰白色，薄而均质，黏度很低 2. 体征： 无炎症表现 诊断 1、检出线索细菌 ：阴道表层细胞，锯齿状 2、氨臭味实验阳性 3、阴道PH＞4.5 4、均质、稀薄的阴道分泌物 治疗 1、全身治疗：甲硝唑、克林霉素 2、阴道上药：甲硝唑泡腾片或克林霉素软膏 用1%过氧化氢冲洗液冲洗阴道 3、妊娠期：治疗方法同上 一、病因:卵巢功能衰退，雌激素减少 二、临床表现： 1. 症状: 白带增多，多为黄水样，有时可呈脓性，或血性；伴外阴瘙痒、尿频、尿痛等 2. 体征： 阴道呈老年性改变，皱襞消失，上皮菲薄，粘膜出血，表面可有散在或片状小出血点，严重时可形成溃疡。 三、诊断 显微镜：大量基底层细胞及白细胞 血性白带：子宫颈刮片细胞学检查 肉芽者：活检 四、处理原则 局部治疗: 阴道灌洗——0.5%醋酸或1%乳酸 局部上药——甲硝唑或诺氟沙星 2. 激素治疗: 己烯雌酚0.125-0.25mg qd 连用7天 总结一下： 分类 致病因素 分泌物 体征 治疗 滴虫性阴道炎 阴道