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妇女保健相关知识;内容提要 女性生殖系统解剖 女性生殖系统生理 常见妇科疾病防治 常见问题解答 ;女性生殖系统解剖 ;外生殖器 ;内生殖器 ;;子宫 ;子宫 ;宫体：宫颈 ;宫颈 ;11;输卵管;13;卵 巢 ;卵 巢;邻近器官 ; 女性生殖系统生理;妇女一生各时期的生理特点 ;青春期的生理特点?： 第一性征发育—生殖器官的发育 第二性征出现—乳房、阴毛、皮下脂肪 生长加速 月经来潮—是青春期开始的重要标志; 60岁以后为老年期，卵巢功能衰竭，骨代谢失常引起骨质疏松。;月经; 月经周期 出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35日，平均28日。 月经持续时间及出血量 正常月经持续时间为2-7日，多数为3-5日，正常量30-50ml。 80ml—月经过多 月经期的症状 经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部下坠感。;丘脑下部;24;25;26;27;常见妇科疾病的防治;阴道炎症 子宫颈炎症 盆腔炎 子宫肌瘤;一、阴道炎症;滴虫阴道炎 病原体 阴道毛滴虫 生长温度:25℃-40℃、pH5.2-6.6、潮湿环境。 ;32;传播方式 ： 1.经性交直接传播； 2.间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播； 临床表现： 潜伏期： 4-28日； 主要症状：分泌物增多及外阴瘙痒；间或有灼热、疼痛、 性交痛等。 分泌物特点：稀薄脓性、泡沫状、黄绿色、有臭味。 阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。 合并泌尿系感染者，可有尿频、尿痛、血尿。 ;妇科检查： 阴道粘膜充血， 严重者有散在出血斑 点，后穹隆有多量白 带．呈灰黄色、黄白 色稀薄液体或黄绿色 脓性分泌物，常呈泡 沫状。　;35;诊断: 阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。 最简便的方法：0.9%NaCl溶液湿片法（悬滴法） 最准确的方法：培养 ;治疗： 1．全身用药： 对初患者： 甲硝唑2g，单次口服 替硝唑2g，单次口服 甲硝唑400mg，每日2次，7日为一疗程； 性伴侣应同时治疗 服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减???等，一旦发现应停药。 甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药．用药期间及用药后24小时之内不哺乳为妥。 　　 ;2.局部用药： 可以单独局部给药，也可全身及局部联合用药，以联合用药效果佳。 甲硝唑栓每晚塞入阴道1次，lO次为一疗程。 局部用药前，可先用1％乳酸液或0.1％～0.5％醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。 　; 3.治疗中注意事项 为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体。 注意有无其他性传播疾病。; 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC） （霉菌性外阴阴道炎） 由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎。 病原体 白假丝酵母菌（80%-90%） 光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等（10%-20%） 对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即可死亡； 对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。 　　;白假丝酵母菌为条件致病菌 阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降（多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者）； 长期应用抗生素、皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征； 穿紧身化纤内裤、肥胖等。;传染途径 1.内源性传染 念珠菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，可互相自身传染； 2.通过性交直接传染； 3.接触感染的衣物间接传染。 　　;临床表现： 外阴瘙痒、灼痛； 可伴有尿频、尿痛及性交痛； 急性期白带增多； 白带特征：白色稠厚凝乳或豆渣样； 妇科检查：外阴红斑、水肿、抓痕、皲裂； 小阴唇及阴道粘膜覆盖白色膜状分泌物， 擦除后露出红肿粘膜面,或糜烂、 浅表溃疡； 化验：阴道分泌物涂片可见白色念珠菌芽孢及假菌丝。;44;治疗： 1.消除诱因 2.单纯性ＶＶＣ的治疗 局部用药（置阴道内）： ①咪康唑栓剂：200ｍｇ　１粒/晚×７天 　（达克宁）　400ｍｇ　１粒/晚×３天 　　　　　　　1200ｍｇ　单次用药　 ②克霉唑栓： 150ｍ