培训资料产科超声诊断课件.ppt

umbilical cord H N S longitudinal view of a 32-week fetus 胎儿颈后见弧形受压,呈“U”字型.此处软组织影呈“品”字型 产科超声检查 （Obstetrics Examination） 脐带绕颈 CDFI of above figure(longitudinal view ) Transverse image 产科超声检查 （Obstetrics Examination） 彩色多普勒 颈后软组织内见彩色血流 转动探头见彩带环绕胎颈部 脐带绕颈 胎盘病变 前置胎盘：胎盘附着于子宫下段, 全部或部分覆盖子宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期出血的重要原因之一 胎盘早剥：正常位置的胎盘在妊20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，为胎盘早剥，是产科严重的并发症 A 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖 B 部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口 C 完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆 盖宫颈内口 前置胎盘 （placenta previa） 胎盘病变 产科超声检查 （Obstetrics Examination） A C B ●妊娠20周至胎儿娩出前，正常位置胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离 ●表现：胎盘后方与宫壁分离出现液性暗区 胎盘早期剥离 产科超声检查 （Obstetrics Examination） 胎盘病变 胎盘病变 正常胎盘 产科超声检查 （Obstetrics Examination） 胎盘早期剥离 ●胎盘与宫壁间出现大小、形状及位置各异的无回声区●无回声区内有少许漂浮的光点回声（出血） 正常胎盘 产科超声检查 （Obstetrics Examination） 胎盘病变 胎盘早期剥离 羊水过多或过少 正常妊娠时，羊水的产生与吸收处于动态平衡中，任何引起产生与吸收失衡的因素均可造成羊水的过多或过少。 测量方法： 1、最大羊水池深度 2、羊水指数 羊水过多或过少 妊娠28周前采用最大羊水池深度测量，28周后用羊水指数测量。 正常值： 方法1——30mm过少，90mm过多 方法2——90mm过少，200mm过多 羊水过多或过少 并发症： 羊水过多——胎儿神经管畸形（如无脑儿、脊柱裂等）、食道、十二指肠闭锁、21-三体等 羊水过少——肾缺如、尿路梗阻 三、正常妊娠 羊水： 显示为无回声，孕晚期因含脂肪成分，可见稀疏点状回声，提示胎儿成熟，不一定与羊水被胎粪污染有关，其测量有深度测量和指数测量。 三、正常妊娠 深度测量为不含其它结构的最大垂直深度。 正常30~80mm。 指数测量为以脐为中心四个象限之和。 正常为90~200mm。 脐　带 脐　带 脐　带 羊　水 三、正常妊娠 胎姿： 胎产式→纵产、横产 胎先露→指最行进入骨盆的部分，纵产式有头、臀先露，横产式有肩先露。 胎方位→指先露部分的指示点与母体骨盆的关系，常称胎位。 正常声像图 早期妊娠： 　１.子宫增大：三径均增大 2 .胚囊：囊性球形光环　５周 　３.胚芽：豆芽状光团　　６、７周 　４.胎心：120-180次/分　６周末　　 　５.胎动：蠕动　　　　　７周　　　 　６.胎盘：回声均匀　　　８－９周 　７.卵黄囊：７－11周 　８.妊娠黄体：子宫一侧椭圆形无回声区　 多胎妊娠 1.一次妊娠中有多个胎儿在子宫内生长，以双胎多见，也可有三胎，四胎以上罕见 2.双胎USG：早孕期可见双妊娠囊。中晚期妊娠可见两个完整的胎儿影像。可见一个大胎盘或分开的两个胎盘 产科超声检查 （Obstetrics Examination） Transabdominal examination(3 MHz) (5~6weeks) 双胎妊娠 宫腔内见双妊囊,无胚胎形成 产科超声检查 （Obstetrics Examination） 四、多胎妊娠 双胎分双卵双胎和单卵双胎。双卵双胎占2/3，每个胎儿各自有自己的绒毛膜、羊膜囊包裹，其间有四层间隔，相距较近时胎盘可融合。单卵双胎占1/3，可分单绒毛膜双羊膜囊和单绒毛膜单羊膜囊双胎。 四、多胎妊娠 超声检查双胎时可见子宫增大大于孕周，早孕时宫内见两个以上胚囊，每个胚囊内有各自的胚芽及胎心搏动或一个胚囊内见两个以上的胚芽及胎心搏动。中、晚孕时可见两个以上的胎头、躯干及肢体，胎盘一个或多个，双卵双胎时可见双胎盘。 四、多胎妊娠 双卵双胎易出现以下病理情况： a、双胎宫内发育受限。 b、双胎