中医考研-中医基础理论剖析.doc

第一章 绪论 1. 中医学理论体系形成 * 于先秦两汉时期，以《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学典籍的相继问世为标志。 2. 《黄帝内经》 春秋战国时期，我国现存医学文献中最早的一部典籍.。 * 总结了春秋战国以前的医疗成就和治疗经验。 * 内容包括脏象、经络、病机、诊法、辨证、治则及针灸和汤液治疗等。 * 为中医理论的建立奠定了基础。 * 初步确立了辨证论治的原则。 * 确立了中医学的独特的理论体系。 * 在血液循环方面，提出“心主身之血脉”和血液在脉管内“流行不止，环周不休”。 * 在形态学方面，关于人体骨骼、血脉的长度、内脏器官的大小和容量等的记载，基本符合实际情况。如食管与肠的比是1：35，现代解剖是1：37 3. 《难经》 汉代，秦越人所著 * 包括生理、病理、诊断、治疗等各个方面 * 尤其对脉学有较祥悉而精当的论述和创见 * 对经络学说以及脏象学说中命门、三焦的论述 * 补充了《内经》的不足 * 为一部与《内经》相媲美的古典医籍。 4. 《伤寒杂病论》 东汉末年 张仲景 在《内经》和《难经》的基础上结合自己的临床经验而著成。即后世的《伤寒论》和《金匮要略》。 *《伤寒论》在《内经》的基础上丰富和发展了辨证论治的原则，确立了六经辨证论治的纲领，提出了六经的形证和分经辨证治疗的原则。 *《金匮要略》发展了《内经》的病因学说，提出了“千般疢难，不越三条，一者经络受邪，入脏腑，为内所因也，二者四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室金刃虫兽所伤。”确立了脏腑辨证论治的纲领。 总之，《伤寒论》、《金匮要略》以六经辨证、脏腑辨证的方法对外感疾病和内伤杂病进行论治，确立了辨证论治的理论体系，为临床医学的发展奠定了基础。 5. 《神农本草经》我国现存的最早的药学专著，提出了“四气五味”的药性理论，明确了“治寒以热药，治热以寒药”的用药原则。 6. 《诸病源候论》 隋代 巢元方 是中医学第一部病因病机证候学专著。 7. 《三因极一病证方论》 宋代 陈无择 在病因学方面提出了著名的“三因学说”，将病因归纳为三大类，即外感为外因，七情为内因，饮食、虫兽、跌打等损伤为不内外因。 8. 《小儿药证直诀》 宋代 钱乙 开创了脏腑证治的先河。 9. 金元四大家 刘完素 字守真（刘河间） 寒凉派 “六气皆从火化”、“五志过极皆能生火”“火热论”，用药以寒凉为主。他的学术观点给温病学说的形成以启示。 张从正 字子和（张戴人） 攻下派 “邪去则正安” “攻邪论”，认为病从邪生，以汗、吐、下为攻去病邪的三个主要方法。 李杲 字东壁（李东垣） 补土派 “内伤脾胃，百病由生” 认为脾胃在人体具有重要作用，治疗当以补益脾胃为先。 朱震亨 字彦修（朱丹溪） 养阴派 “阳常有余，阴常不足” “相火论”，治病以滋阴降火为主。 10. 命门学说 明代赵献可的《医贯》和张介宾的《景岳全书》认为命门寓阴阳水火，为五脏六腑阴阳的根本，为脏象学说增添了新的内容。 11. 明代 李中梓 “身为先天本，脾为后天本”，“乙癸同源” 主张治疗疾病应当固先后天根本。 12. 明代 吴又可 在《温疫论》中提出，“温疫”的病源“非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所成”，其传染途径是从口鼻而入，不是从肌表而入。这对温病（温疫）病因学是个很大的发展。 13. 温病学是研究四时温病的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床学科，温病学理论源于《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等书。 14. 清代 叶天士、吴鞠通等温病学家，创立了以卫气营血、三焦为核心的温病辨证论治理论和方法，使温病学在因、证、脉、治方面形成了完整的理论体系。 15. 清代 王清任的《医林改错》改正了古医书在人体解剖方面的错误，并发展了淤血治病的理论。 16. 中医学的唯物观 “清阳为天，浊阴为地”世界是物质的，是阴阳二气相互作用的结果。 “其细无内，其大无外”气是运动着的物质实体 “本乎天者，天之气也；本乎地者，地之气也。天地合气，六节分而万物化生矣。”一切事物都是气运动的结果。万物当然包括人在内。 “人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”把人看成是物质世界的一部分，肯定了生命的物质性。 “天覆地载，万物方生。”天地是生命的起源。 “天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。”对生命的朴素的唯物主义认识。 17. 精（气）是生命的本原物质，是构成和维持人体生命活动的基本物质。 ① “夫精者，身之本也。” （这种精气