爱爱医资源-常见皮肤病的护理-PPT课件【PPT】.pptVIP

身 心 状 况 2、临床上特殊类型荨麻疹 （1）皮肤划痕征：人工荨麻疹。较弱机械性刺激引起生理反应增强产生风团，沿划痕呈条状隆起，不久自消 （2）寒冷荨麻疹：1）获得性寒冷荨麻疹，浸入冷水或接触冷处数分内 局部有瘙痒的水肿或 风团 某些病如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症、梅毒。冰块试验阳性。2）家庭性冷荨麻疹，常染色体显性遗传。自幼时发病持续终生。受冷后半至4小时发病，皮疹为不痒风团、烧灼感伴发热、关节痛、白细胞增多。冰块试验阴性 身心状况和诊断检查 （3）胆碱能荨麻疹：小丘疹性荨麻疹，见青春期好发躯干和四肢，有时剧痒无风团，持续半小时至1小时消退，少数有全身反应。反复发作数月或数年可自行缓解 （4）热荨麻疹：热或某种 组织因子作用后引起 肥大细胞破裂，组胺 释放，数分出现风团 （5）日光性荨麻疹：暴露于日光数分后局部出现痒、红斑和风团 （6）压迫性荨麻疹：皮肤受压后4-8小时局部肿胀，持续8-12小时消退 （三）诊断检查：根据风团样皮疹，发生消退迅速，退后不留痕迹确诊 护理诊断和目标 （一）舒适的改变：与痒有关 （二）皮肤完整性受损：与皮疹有关 （三）自我形象紊乱、焦虑：与皮肤暴露部位影响外观有关 （四）知识缺乏 （五）气体交换障碍 与喉头水肿、呼吸 困难有关 （六）缺乏应对能力：与病人骤起病情及急剧改变有关 护理目标：上述护理问题得到解决 护 理 措 施 发病突然消退快，不必外用药，持续时间长用抗组织胺药，涂炉甘石洗剂或去炎松、减少痒 （一）停用可疑致敏药物或食物，饮食清淡易消化，多饮水 （二）抗组胺药：晨起风 团多，临睡前大剂量 给药；临睡风团多 晚饭后给药。风团控制后持续用药月余渐减量。常用息斯敏、酮替芬、扑尔敏 （三）急救：病情急、泛发性荨麻疹，测生命体征，休克者平卧、解开衣领呼吸通畅，皮下注肾上腺素 0、5-1mg，输液，静注地塞米松，喉头水肿吸氧，气管切开 护 理 （四）寒冷性荨麻疹用寒冷脱敏疗法：20度冷水泡手足每日1-2次，每次15-20分，两周后降温3度，至8度为止。用8度水洗脸、足、擦身 （五）健康教育 1、注意起皮疹方式、时间 与饮食关系 2、避开可疑致病物 理和化学因素 3、避开可疑食物和刺激性 4、指导控制痒方法 5、消除紧张情绪 评价 （一）是否了解病因和诱因，皮损症状减轻 （二）急性症状及时处理 （三）是否无局部及全身继发感染 （四）心理状况正常 第五节 银 屑 病 牛皮癣。是一种常见慢性红斑鳞屑性皮肤病。冬重夏轻，好发青壮年 护理评估 1、遗传因素：常染色体显性遗传，伴不完全外显率，有人认为是常染色体隐性遗传。目前认为 受多基因控制 2、感染：咽喉感染 史，儿童、妇女为多 抗炎治疗或切除扃桃体皮损好转或消失 3、免疫：细胞免疫功能低 4、精神因素：紧张 5、内分泌因素：妊娠、分娩、哺乳、月经有关 6、外伤：擦伤、跌伤、手术后发生此病 7、其他：物理化学性和药物刺激、气候变化 银 屑 病 护 理 评 估 （一）健康史 1、诱因（1）年龄与性别：儿童接触花草树木、虫发生皮炎，老人少些，女多于男，与化妆品有关（2）嗜好与习惯：玩弄猫狗，用热水、肥皂沐浴等（3）职业：工农 业生产中接触有害或 致敏因子（4）误治 与滥用药：化学物 染料、烟灰 2、接触物质：原发刺激物（1）动物性：昆虫毒毛，某些动物毒素，皮革，毛类（2）植物性：叶、茎、花、果、皮、根如漆树、荨麻、无花果、银杏、猫眼草（3）化学性：酸、碱、重金属、盐类、溶剂如化妆品、化学药品、农药、化工原料 护 理 评 估 变态反应性致敏物（1）天然树脂、合成树脂、如生漆、环氧树脂、活性稀释剂（2）石油、焦油（3）生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、人造纤维尼龙（4）药物性如汞剂、磺胺、抗生素、清凉油（5）农药中各种杀虫剂（6）化工原料如汽油、油漆 （二）身心状况：起病急，接触部位有境界清楚红斑、丘疹、丘疱疹重时红肿有水疱或大疱，疱内容物清，疱破后为糜烂面，可发生组织坏死。皮炎范围与接触物一致，如气体、粉尘皮炎呈弥漫性，多在暴露部位。瘙痒、灼热或胀痛感，少数有发热、畏寒、恶心。1-2周痊愈 诊断检查和护理诊断 主要根据阳性接触史与皮损表现。