培训资料急腹症医科大黄健源课件.ppt

急腹症的诊断思路与超声表现;急腹症Acute Abdomen;1. 按学科分类（四类）： 内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症;2．按病变性质分类（六类）： 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 其它;急诊超声适应症;;;;;;做好急诊超声诊断的必备条件与注意事项;腹痛: 着重了解腹痛起始情况、腹痛的部位、性质和程度。 （1）起病情况：包括发病的诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程等。 （2）腹痛的部位：一般来说，起病时最先疼和 疼痛最显著的部位，多半即病变所在部位，根据脏器的解剖位置，可以作出病变所在的部位初步判断。除此规律外，应注意以下情况： 转移性腹痛，如阑尾炎的腹痛可始于上腹或脐周，然后再转移至右下腹。 ;（3）腹痛的性质（往往表示病变的不同性质）在鉴别病变上有重大意义：可分为持续性、阵发性及持续性伴阵发加重三种： 持续性腹痛—腹内炎症和出血，如急性阑尾炎； 阵发性绞痛—空腔脏器梗阻或痉挛，如胆道蛔虫； 持续性腹痛伴阵发性加重—炎症与梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄时，胆道结石全并胆道感染等。 ;三种绞痛鉴别点;;急诊超声检查的特点;; （2）腹痛部位;牵涉痛;常见患病脏器牵涉痛部位;;性质;;呕吐