眼视光基(培训).ppt

眼视光基础 眼的屈光系统 眼屈光系统的成像——眼睛要能看清楚外界的物体必须具备下面的三个基本条件 ＊首先，眼的屈光系统是完全透明的，这样可使由外界进入眼的光，从角膜到视网膜这个径路中没有任何障碍； ＊其次，外界物体在视网膜上所成的像恰好落在视网膜的中心凹．其成像应清晰且需足够大； ＊第三，整个视觉分析器，也就是从视网膜、视神经、视索、视放射到大脑皮层的整个视路中的相应部分，必须完整并具有正常功能。 屈光系统 角 膜 ＊角膜为凸凹透镜，角膜表面并不是真正的球形，它的周边部要比中央扁平些，中央1/3的圆形区屈光度最为规则，称为光学区； ＊角膜屈光度为40.0D－45.0 D ＊屈光指数N=1.377 ＊角膜的大小？厚度？组织学结构？ 眼屈光不正的发生率 ＊人眼屈光状态的分布情况和种族、地区、职业、年龄等因素有关 ＊Stromberg所定的0.00D～＋0.75D正视标准较为常用 ＊顾三都推测国人正视眼的临床标准为 －0.25D～＋0.5D 眼屈光不正与年龄的关系 婴儿 ＋2.00D～＋3.00D （生理性） 4～5岁 ＋2.10D～＋2.20D （生理性） ﹤＋2.00D （病理性） ﹥＋2.50D （病理性） 6岁 ＋1.60D～＋1.70D （生理性） ﹤＋1.50D （病理性） ﹥＋2.00D （病理性） 10～12岁 －0.25D～＋0.50D （正视） 屈光不正的原因分类 一、屈光系统中组成成分的位置关系 二、屈光体表面不正常 三、屈光成分的偏斜 四、屈光成分的屈折率不正常 五、在屈光系统中缺少屈光成分 近视眼 ＊处在休息状态的眼可使平行光在视网膜 的前面形成焦点者，称为近视眼。 近视眼的原因 一、遗传因素（种族、家族） ＊我国和日本的近视眼发病率较高 ＊黑种人的近视眼发病率较低 ＊伦敦的犹太儿童比本地民族儿童高１０倍 ＊双亲均为高度近视者，其子代均为高度近视 ＊一般近视眼属多因子遗传 ＊高度近视为常染色体隐性遗传　　 以上因素均受环境因素影响 二．环境因素 ＊长时间近距离用眼，调节过度或调节痉挛与青少年近视的发生、发展有密切关系 ＊照明、营养、微量元素缺乏、污染等影响 近视眼的分类 ＊按照近视眼的程度分类 轻度近视：-3.00DS以内者 中度近视：-3.00DS至-6.00DS 高度近视：-6.00DS以上者 近视眼的分类 ＊按照屈光状态类 屈光性近视眼（曲率性、指数性） 轴性近视眼 近视眼的分类 ＊按照病程进展和病理变化分类 单纯性近视眼 病理性近视眼 近视眼的分类 ＊按照调节作用参与多少分类 假性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近视屈光不正消失，成为正视或轻度远视 真性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近视屈光不正度数未降低，或降低的度数小于0.50Ｄ 混合性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近视屈光不正度数明显降低，但是未能恢复正视 近视眼的临床表现和并发症 ＊远视力明显降低,近视力较好 近视眼的临床表现和并发症 ＊视疲劳：常常也会有主诉头痛及眼睛疲劳，是因近视眼在视近时少用或不用调节，但仍需集合以维持双眼单视，故调节与集合功能不协调而引起肌性视疲劳。 ＊眼位:由于上述调节与集合功能的不协调，近视眼容易发生外隐斜或外斜视。 近视眼的临床表现和并发症 ＊眼球突出 ＊眼底的改变 近视眼的临床表现和并发症 ＊晶体病变 ＊玻璃体病变 ＊青光眼 ＊视网膜脱离 近视眼的治疗 ＊近视眼的现状 我国平均近视眼患病率约为33.6% 我国青少年近视眼的患病率位居世界第二位 香港人５０％配戴眼镜 广州青少年近视的发病率为73.1% 近视眼的治疗 ＊首先分清是真性近视还是假性近视 ＊假性近视要解除睫状肌的紧张状态, 不需配镜 ＊真性近视首选的方法仍为光学矫正 （原则是用最低的度数获得最佳视力） 近视眼的治疗 一、配戴框架眼镜 ＊3.00D以下的轻度近视，眼镜应以远用为主，看书、写字时可以摘下 ＊中高度近视患者应常戴 ＊中高度近视患者在看近时，可考虑在原验光基础上减少1.50D～2.00D配镜 二、配戴角膜接触镜矫正 三、手术矫正 散光眼 ＊眼的各径线屈光力不一致，导致进入眼内的光线不能会聚成一个焦点，这种屈光状态称为散光。 散光的原因 ＊眼的散光是由于角膜、晶状体前后表面以及视网膜面不规则造成 ＊生理性角膜散光 ＊角膜散光大多数低于1.00D－1.25D(约占85％), Cavaral于1922年提出的散光发病率低于2.00D散光的发病率超过90％。其他统计结果指出，轻度散光多发生在轻度远视或近视，或接近于正视眼。高度散光多合并较高度的远视或